炎炎夏日，过敏性鼻炎为何一下子多了起来？

正值盛夏，耳鼻咽喉科的门诊量又多了起来，尤其是过敏性鼻炎的病人明显增加，为此我们采访了杭州市第一人民医院的耳鼻咽喉科主任李勇教授。李主任对此深有感触，他说，这几年，过敏性鼻炎的发病率逐年上升，特别是今年，来耳鼻咽喉科门诊看过敏性鼻炎的患者几乎增加了一倍，其中一大半是儿童患者，1-3岁的小患者也多了起来。除了患者人数骤增之外，今夏就诊的过敏性鼻炎的患者还有三个特点：一、是来就诊患者的病情都比较严重；二、是很多患者几乎没有接受过规范化治疗；三、由于病情重，鼻炎已经对全身造成了很大影响，成人表现为生活质量比较差，学习和工作都造成了干扰，儿童表现为对睡眠、生长发育、颌面部发育的影响比较大。

近几年来，过敏性鼻炎的发病率持续增高的原因是什么？李勇主任分析，第一、大气污染、食品污染对人体免疫力的影响；第二，随着城市化进程不断推进，人们生活方式发生了很大变化，大量使用消毒剂、清洁剂以及减少了和大众自然的接触，使得人体内尤其胃肠道的微生物环境发生变化，免疫力下降，过敏疾病更容易发生；第三，医患双方都对疾病认识提高，特别是父母对孩子过敏性疾病的关注度提升，就诊患者自然增加。这里不得不提过敏性鼻炎发病机制中的“卫生假说”，这是有一定的临床意义的，研究发现在婴幼儿期适当接触有益的微生物（大自然环境）,可逐步激发对微生物的抗体，增强免疫力，有利于减少过敏性疾病的发生。因此，让孩子去大自然摸爬滚打可以一定程度上远离过敏性鼻炎及其他过敏性疾病。

李勇主任说，过敏性鼻炎不仅是鼻子一个局部的毛病，而是一个全身性的问题。鼻炎危害很多，例如鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等。长期会影响人们的睡眠、身高、智力、面容等，有哮喘史的人群还会诱发和加重哮喘。对于儿童来说，在发育过程中容貌会因此发生改变、肠胃不好、发育生长障碍、智力影响等等。鼻炎对女性的颜值影响较大，患鼻炎的患者皮肤会偏黄偏黑、缺乏光泽、黑眼圈和眼袋严重、容易长皱纹等等。因此，鼻炎的防治和日常护理很重要。此外，过敏性鼻炎还容易引起慢性咳嗽及鼻出血等。

持续性鼻炎与过敏原的接触有密切关系，环境控制避免接触过敏原是治疗过敏性疾病的基础。然而在长三角地区，主要过敏原是尘螨，但是尘螨避无可避，因此脱敏治疗应运而生，WHO认为“脱敏治疗是唯一一种可以逆转过敏反应的治疗方式”，诊疗指南逐年更迭，随着对于治疗理念的更新，特异性免疫治疗的治疗地位也逐渐提高。李勇主任认为脱敏治疗为代表的特异性免疫治疗和益生菌为代表的非特异性免疫治疗相结合是精准化治疗鼻炎的一个总体方向。总而言之，对于鼻炎治疗必须认真规范，全面评估，内外兼治。

如何预防？

李勇主任说眼下正值夏季，空调的使用要注意，尤其是对冷空气特别敏感的患者，空调的冷风不能直吹，睡眠时关闭卧室空调，可以打开客厅空调，打开卧室门，让空气冷风均匀平稳的流入卧室；卧室内不宜有较大的对流风；电风扇建议使用低档摇头的风扇；偏远山区早晚温差大，建议晚上不要开窗睡觉；饮食上，夏季忌冰冷、油炸、碳酸饮料和难以消化的食物。

日常护理可以通过喷雾冲洗鼻腔，减少变应原及有害物质在鼻腔的滞留时间，既能降低雾霾对健康的不良影响，对预防上呼吸道感染也有好处。但不建议鼻腔内长期使用水流较大的鼻腔直接冲洗，尤其是在儿童患者中。感冒期间可以用高渗海水喷雾冲洗，有研究表明感冒后高渗喷雾鼻腔冲洗可以减少儿童抗生素和减充血剂的用量。

最后，李主任提醒患有过敏性鼻炎的患者不要认为过敏性鼻炎只是个鼻炎小毛病，长期重度过敏性鼻炎会对邻近的器官（眼，咽，耳，气管）及全身系统（睡眠、神经心理、胃肠道）产生广泛影响；儿童过敏性鼻炎患者尤其对面部发育、生长发育、智力产生明显的影响。同时建议应该前往正规的医疗机构，才能做出专业的全面诊断，从而能完全控制达到良好的效果。另外，治疗过敏性鼻炎的关键是增强体质，加强锻炼，规律健康的生活方式，常年重度过敏性鼻炎的治疗需要一个长期过程，坚持用药治疗才能取得好的效果。