鼻炎患者看过来——药师教你正确使用内舒拿

作者：广东省药学会 中山市人民医院 洪卫兰

内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）适用于预防和治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎, 对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。

在2008及2010年的“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma，ARIA)指南中均推荐：鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线用药。门诊发药过程中，经常有病人问：这个怎么用，甚至有病人用力将喷嘴拔出来，导致内舒拿无法喷出药量，因此，我们将内舒拿的使用方法及注意事项总结一下，以期帮助患者正确的使用，达到良好的效果。

内舒拿在每次用药前要充分振摇容器，通常先手揿喷雾器6-7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，每揿喷出糠酸莫米松混悬液约100ug，内含糠酸莫米松一水合物，相当于糠酸莫米松50ug，如果喷雾器停用14日或14日以上，则在下一次应用时应重新启动。

常规清洁鼻喷雾剂的喷嘴非常重要，否则将影响鼻喷雾剂的正常工作。但是注意，一定不能刺穿喷嘴。

01、由于糠酸莫米松属于糖皮质激素，具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部于术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。

02、对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染，不应使用本品。

03、对于孕妇和哺乳期妇女的应用尚未进行足够或良好的对照研究，应权衡利弊后使用。

04、临床对照研究表明鼻腔用糖皮质激素可能导致儿童患者生长速度减慢，对接受鼻腔用糖皮质激素的儿童患者（包括内舒拿）应进行例行检测（如身高检查）。延长治疗对生长的潜在影响应与获得的临床益处和可替代的非糖皮质激素治疗的安全性和有效性相衡量。为减少鼻腔用糖皮质激素给药（包括本品50ug）的全身影响，应测定每位患者的最低有效量。

05、接受糖皮质激素治疗的患者，免疫功能可能受到抑制，故应警惕面临某些感染（如水痘、麻疹）的危险，如果发生这种情况，应尽快就医。

06、成人及青少年患者报道的与本品有关的局部不良反应包括头疼（8%），鼻出血如明显出血、带血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼热感（2%），鼻部刺激感（2%）及鼻溃疡（1%）等，这些不良反应常见于使用糖皮质激素类鼻喷雾剂时。鼻出血一般具有自限性，同时程度较轻。在小儿患者中，不良反应如头疼（3%），鼻出血（6%），鼻部刺激感（2%）及流涕（2%）等均可发生。

审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 刘锐锋

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