首大陈潜：聊一聊过敏性鼻炎免疫治疗的问题

流行病学数据显示，过去6年，我国过敏性鼻炎患病率从11.1%升高到17.6%，患病人数增加了1亿。过敏性鼻炎长期迁延，是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。

最近一段时间，过敏性鼻炎患者的鼻腔、眼睛、咽喉甚至耳朵都出现了各种不适，严重困扰着他们的生活。今天我就来跟大家聊聊过敏性鼻炎的那些事。

在临床上我们常做的一些过敏原检查就包括有：食物组和吸入组。

食物组常常包括有：牛奶、羊肉、腰果、鸡蛋白、鱼、芒果、牛肉、海鱼、蟹、虾、青贝、黄豆、坚果、小麦等等。

吸入组常常包括有：屋尘、户尘螨、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、蟑螂、桑树、真菌混合组（点青霉、交链孢霉、烟曲霉、分枝孢霉），草粉混合组（栎树、榆树、梧桐树、柳、三角叶杨树）等等。

除此以外，还有一些我们日常能接触到的物质，例如各种洗涤剂、装修材料中的各种化学品、各种细菌病毒等病原体、甚至还有一些药物如抗生素、消炎镇痛药，甚至还有人是对农药化肥等过敏，很多。

当然了，每个人都有可以引起过敏的物质，而且随着人体生理状态的变化能引起过敏反应的物质种类和浓度也会有所变化，想要依靠检查把所有过敏原查出来，在技术上以及经济上都是不可行的。可以通过一定的过敏原检查手段得到一些可以作为参考的结果，然后在自己的工作生活中观察自己的过敏原，才是最准确和最实际的。

过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，概括地形容为“防治结合，四位一体”。

变应原特异性免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，对变应性患者在一定间隔的时间，以逐步增加剂量的方法给予其致敏的变应原提取物，以达到再次接触相应变应原时症状明显减轻或不发生症状。这种治疗其治疗结束后其效果仍可持续数年。

从免疫治疗的定义中我们得到如下信息：

一、免疫制剂（皮下注射与舌下含服）是一种生物提取制剂，有点类似于乙肝疫苗，它和普通意义上的药物严格来讲有一定的差别；

二、在剂量上采取的是递增形式，逐步增加剂量，而不是像口服小儿麻痹糖丸、或乙肝疫苗注射那样简单地口服或注射1-3次就达到效果；

三、由于采取的是从低剂量开始，要达到理想的维持剂量需要时间，因此整个过程标准治疗方式就需3年至3年半，甚至更长。

那么，什么情况下可以进行免疫治疗呢？

目前在我国特异性免疫治疗的适应征为：

①诊断明确的、对尘螨过敏的变应性鼻炎患者

②过敏原数量为包括尘螨在内的2-3种，最好是单一尘螨变应原过敏的患者

存在以下情况者尤其适合特异性免疫治疗

①常规药物治疗不能有效症状的患者

②药物治疗引起不能接受的不良反应的患者

③对长期使用抗过敏药物（如糖皮质激素）有顾虑或不希望接受此类药物治疗的患者

当然，在这里一定要告知广大朋友们，所有的治疗方式均应该因人而宜，因“病”而异，不能生搬硬套。

医生会根据每个患者不同的病情、病情的不同阶段，结合患者个人需求等采取不同治疗方法，切莫因此文产生歧义。

由于过敏性鼻炎免疫治疗是一个涉及内容很多的话题，三言两语很难讲完，以后会继续探讨。

舌下免疫治疗与皮下免疫治疗对比：

舌下免疫：指将特异性变应原疫苗含在舌下1-2分钟，然后吞咽入消化道，所以又称“舌下-吞咽途径的免疫治疗“。

皮下免疫：指将特异性变应原疫苗通过皮下注射方式进入人体，它是目前特异性免疫治疗的经典方式。

由于进入人体方式不同，所以舌下免疫治疗的变应原疫苗的剂量一般是皮下免疫治疗剂量的数百倍。

耳鼻喉专家推荐：

陈潜 北京首大眼耳鼻喉医院执业医师

医生简介：从事耳鼻喉头颈外科二十多年余，尤其擅长各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。有丰富的经验，深受患者好评。

擅长领域：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。