首大陈潜：哪些药物可以治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻腔粘膜下组织的过敏性炎症，表现为充血或水肿。过敏性鼻炎病 理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等，病理改变缓 解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增值性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。患 者出现鼻塞，流清涕，鼻痒，喷嚏，咳嗽，眼耳不适，甚至头疼头晕等症状。过敏性鼻炎不仅影 响鼻子、咽喉和眼睛，还会影响睡眠、听力，甚至头痛、头晕，食欲不振、易疲倦、记忆力减退 等。当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧降低，影响其它组织和器官的功 能与代谢。

过敏性鼻炎的药物治疗方面的话，通常最常用的药物有六大类：

第一类就是糖皮质激素

根据它的剂型可以分为是鼻用的喷剂和口服类的糖皮质激素，通常咱们推荐的是鼻用的喷雾剂。

第二类就是抗组胺药物

抗组胺药物的话，目前咱们临床使用到比较常见的是第二代产品了。第一代产品就是咱们通常所说的扑尔敏，副作用主要是嗜睡和镇静作用。第二代产品这方面的副作用很小。

第三类就是咱们的抗白三烯药物

也就白三烯拮抗剂。这个也是作为临床的常用的一线药物进行推荐。

第四类就是减充血剂

临床上比较常用的就是呋麻滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂，它也有滴剂和喷雾剂，临床推荐使用是喷雾剂。

第五类药物就是咱们通常用的肥大细胞膜稳定剂

临床上常用的有色甘酸钠。它也有口服制剂和鼻腔的滴剂。

第六种就是抗胆碱类药物，就是阿托品类药物。

现在也用到临床上推荐使用的就是鼻喷剂类的。

当然，还有咱们临床还可以使用的什么鼻腔冲洗也是值得推荐的。还有咱们的中医药中草药方面。祖国医学方面对这方面的治疗也是有独特的疗效的。

过敏性鼻炎严不严重，关键看3点

通常，我们根据患者的临床表现，来区分过敏性鼻炎的严重性：

（1）发作时间

如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天，或者连续发作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长，1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了。

（2）症状

如果患者的鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏，对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显，对生活质量影响比较大，就是中重度鼻炎了。

（3）检查

另外，在临床中，医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高，就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的。

药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。

患者具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的：

1、症状轻、间歇发作

如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。

2、症状稍重、持续发作

如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药。

如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。

3、症状特别严重、不缓解，可联用多种药

也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。

在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。

用鼻喷剂之后，鼻子特别干怎么办？

有些患者用过喷鼻剂后，症状能得到很好地控制，但是时间长了会出现鼻子发干的现象，以为是病情加重的表现。实际上，这属于用药后的正常现象，鼻喷药物主要作用于鼻黏膜，长期控制鼻腔分泌物生成，很可能出现鼻干。

这时一定不要长期停药，可以适当减少鼻喷药物的剂量，比如间隔一天使用，也可以在喷鼻前半小时先用生理海盐水冲洗鼻腔，使鼻腔湿润后再用喷鼻剂，或者在使用喷鼻药物后冲洗鼻腔，但最好间隔1小时以上，以确保药物发挥作用。（不过要提醒大家：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。）

耳鼻喉专家推荐：

陈潜 北京首大眼耳鼻喉医院执业医师

医生简介：从事耳鼻喉头颈外科二十多年余，尤其擅长各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻a喉疑难杂症的诊断及治疗。有丰富的经验，深受患者好评。

擅长领域：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。