首大陈潜：喷鼻剂治疗鼻炎是否有依赖性

春季意味着雾霾刚过，柳絮和花粉又来了！都说，一入“鼻炎”深似海，从此健康是路人。很多人一换季，鼻炎就会犯，鼻涕、喷嚏不断，身体难受、工作也没状态。

我国的慢性鼻炎患者越来越多了，不完全统计目前中国的各种慢性鼻炎患者超过3亿人数。

更糟糕的是，不仅数量增多，而且，几乎所有的慢性鼻炎患者越治越糟糕！

目前中国患慢性鼻炎的人群和新增的慢性鼻炎患者，已经远远超过了耳鼻喉科医生的治疗极限。

慢性鼻炎患者不停地在增加，慢性鼻炎患者，每时每刻都在寻找最新的鼻炎产品，希望某一天，忽然之间发现某个全新的产品，彻底康复鼻炎困恼。

所有的慢性鼻炎几乎都是发生在鼻腔内部最脆弱的地方“鼻粘膜表面”，加上治疗时急功近利，常常错误使用各种激素类，抗生素类药物，在控制症状的同时，对鼻粘膜造成极大的伤害。所以慢性鼻炎患者总是反复发作。

在慢性鼻炎的治疗过程中，我们可能会使用到一些鼻腔的喷雾剂，常用的一个就是糖皮质激素喷雾剂，一个就是抗组胺药物的喷雾剂，还有一类是鼻粘膜血管收缩剂喷雾剂。

那么对糖皮质激素喷雾剂而言还有抗组胺药物的鼻喷雾剂而言一般不会产生所谓的依赖性，在使用之前详细阅读说明书，严格按照它的使用剂量、使用时间、使用方式。对患者的疾病的治疗是有很大帮助的，它不会产生依赖性，而对于血管收缩剂这类药物的使用要慎重，通常它的使用期限一般都是在一周以内，症状明显的时候可以连续使用一周但是不能超过，超过以后有可能会产生药物的依赖性。

有患者会问，什么是长期？

从目前的研究以及指南来看，使用鼻喷雾剂6个月是非常安全的，而使用超过3个月的患者，推荐使用辅舒良或内舒拿。关于安全性问题，大众往往对激素很是惶恐，鼻喷激素，入血浓度极低，引起全身副作用的情况是非常罕见的，其常见的副作用主要为鼻腔干燥，这种副作用是可以处理的，在停用药物以后会出现症状突然加重并且随之使用时间的延长，药物的疗效会逐步呈下降的趋势，因此对鼻腔喷雾剂而言，都要按照严格的使用说明去使用。

面对各种激素鼻喷剂该如何选择？

季节性过敏性鼻炎会在每年相对固定的时间发作。所以，激素鼻喷剂可以用作预防性治疗，通常选择全身生物利用度较低的品种，如内舒拿和辅舒良。对于曾有中-重度季节性过敏性鼻炎的患者，主张在花粉季节开始前2-4周使用内舒拿预防；辅舒良也可用于预防。但雷诺考特的说明书适应症只是用于治疗，这与其全身生物利用度高有关。（面对各种激素鼻喷剂该如何选择？

季节性过敏性鼻炎会在每年相对固定的时间发作。所以，激素鼻喷剂可以用作预防性治疗，通常选择全身生物利用度较低的品种，如内舒拿和辅舒良。对于曾有中-重度季节性过敏性鼻炎的患者，主张在花粉季节开始前2-4周使用内舒拿预防；辅舒良也可用于预防。但雷诺考特的说明书适应症只是用于治疗，这与其全身生物利用度高有关。

喷鼻时应该注意些什么？

激素喷鼻剂的副作用主要是局部副作用，表现为鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，症状多为轻度，停药后基本都可以缓解，极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。

正确方法是：

①左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，并且用另一侧的手指按住喷药侧的鼻翼；

②将鼻喷剂放入鼻孔，头稍微向前倾，注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧，避免直接喷向鼻中隔。

此外，激素鼻喷剂应尽量早晨给药，以降低药物对生理激素分泌的影响。若需一天给药2次，可于早晚分别给药一次。持续给药的效果优于间断给药，对轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1-2次，疗程不少于2周；对于中-重度持续性过敏性鼻炎疗程应在4周以上。）

温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。