过敏性鼻炎如何正确用药？

过敏性鼻炎的治疗除了尽量避免接触过敏原外，主要依靠药物治疗。过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类，包括抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、糖皮质激素和肥大细胞膜稳定剂等。

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别怕激素药

对于过敏性鼻炎的患者而言，其治疗一般都是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药的，其中糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，特别是对长期暴露于过敏原而引发的延期反应和慢性炎症有效。

有些人害怕激素会带来副作用，但实际上，只要在医生的指导下合理用药，这种担心是完全没有必要的。这是因为，鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜，疗效突出，又因为是局部用药，不会对全身产生作用，因此可以大大减少药物的不良反应，适于长期使用。

（伯克纳。图片来自网络）

伯克纳、辅舒良和内舒拿等是治疗过敏性鼻炎时的常选，用药时，每天对准鼻腔喷雾1～2次即可，症状得到明显控制后可逐渐减量。但长期用药应定期检查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、结痂、溃疡、并发真菌感染及鼻中隔穿孔等。

用好抗组胺药

第二代抗组胺药物（代表药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等）相对无镇静作用，目前使用比较广泛。氯雷他定对喷嚏、鼻痒和流清涕有效，而对鼻塞效果不明显。第三代抗组胺药物（代表药物非索非那定等）对过敏性鼻炎有较满意的疗效。

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在临床应用抗组胺药物时应注意，要严格执行药物推荐剂量；一般不与大环内酯类抗生素，如红霉素或克拉霉素等合用；不与咪唑类抗霉菌药物，如酮康唑或伊曲康唑等合用；不要与其他可抑制加氧酶细胞色素P450系统的药物合用；在肝功能障碍患者和低钾、低镁血症患者中应禁用或慎用。

慎用滴鼻剂

许多人在治疗过敏性鼻炎的过程中，认为只要有含麻黄素的滴鼻剂，就能将鼻炎治好。一些人在过敏性鼻炎犯病的时候，喜欢用滴鼻剂来缓解过敏症状。其实这种滴鼻剂也只不过对于初期的过敏性鼻炎有治疗效果而已，碰到鼻炎程度较为严重的，基本上对其过敏症状没有明显的治疗效果。

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在过敏性鼻炎的治疗过程中，滴鼻剂若太过频繁地使用，有可能会导致过敏性鼻炎的反弹，鼻塞的情况会比以前更为严重。对于孩子而言，为了治疗过敏性鼻炎而长期频繁使用此类滴鼻剂会影响患儿嗅觉，乃至产生对此类抗过敏性药物的依赖性。最好不要擅自增加滴鼻剂的用量，这样会导致药物摄入过多。过多的滴剂通过鼻腔流入食管，会引起心跳加快，焦躁不安等精神烦躁症状。

禁用抗生素

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许多鼻炎患者认为鼻炎就是有炎症，所以会使用抗生素来治疗。但实际上抗生素是用来对付细菌的，对改善过敏症状无效，滥用抗生素不仅造成经济上的浪费，而且还会因药物滥用导致过敏性疾病迁延不愈，甚至可能导致药物性鼻炎。除非，出现细菌感染，如高烧、鼻子有脓性分泌物时，才考虑使用抗生素，但同样要在医生指导下对症治疗。

（本文摘自《药为你好：这么用药没毛病》，作者：祝建材）