我去看哮喘，医生为什么给我治鼻炎？

今年“五一”刚好是世界哮喘日，老蔡在找选题的时候，发现了一个挺有意思的现象：

很多哮喘患者有鼻炎，医生治哮喘的同时，还要治过敏性鼻炎。

为什么去看的是哮喘，医生却要连鼻炎一起治呢？

原来，鼻炎和哮喘，属于一个气道一种疾病，只是发病的部位不同而已。

治疗哮喘和鼻炎，如同治理河流污染。

哮喘是河的下游，鼻炎是河流的上游，只整治下游，对上游不管不问，污染问题永远解决不了。

指导专家：河南中医药大学三附院肺病科主任 周淼

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“同一个气道，同一种疾病”

哮喘和鼻炎“相爱相生”，有很多哮喘患者伴有鼻炎，临床上“同一个气道，同一种疾病”基本已成共识。

传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，咽喉以上部分成为上呼吸道，以下部分称为下呼吸道。

过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔位置，而哮喘主要发生在肺部支气管里。

二者都是由于过敏原引起的反应。

所以说，哮喘和鼻炎不是各自独立的疾病，是一个综合征在呼吸道的两个部位表现。

有相当一部分哮喘病人并不知道自己同时患有鼻炎，即便有些患者鼻子看上去没事，但仔细做鼻子检查的话，有将近30%患者鼻子其实是有炎症的。

有些患者可能仅有鼻炎，没有哮喘，但这部分患者比正常人发生哮喘的可能性要高4-5倍。

老蔡查到一个数据：在中国，严重过敏性鼻炎有30%-40%的隐形哮喘。

之所以说隐形，可能只是当时没有表现出来，经过一段时间后，会发展成哮喘。

2

警惕！别把过敏性鼻炎当感冒

哮喘患者可能并不知道自己同时患有鼻炎，除了更加重视哮喘忽略鼻炎外，还有一个原因是把过敏性鼻炎跟感冒弄混了。

现在正是感冒、过敏性鼻炎的高发季，很多人都分不清二者区别，把过敏性鼻炎当普通感冒，没有认真治疗。

也难怪，这两种疾病的症状比较相似，常被混淆也是可以理解的。

感冒绝大多数是病毒引起，开始也是打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼，如果控制不好会发烧，甚至发展到咽炎和急性气管炎。

过敏性鼻炎是一个过敏性疾病，遇到过敏源，如灰尘、花粉或空调降温，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，跟感冒症状非常像。

所以如果有过敏性鼻炎，发现最近老“感冒”，得多个心眼，也许是过敏性鼻炎没有控制好。

3

有鼻炎的哮喘患者，俩病要一块治

可能大家对哮喘的印象比较深刻，也更重视哮喘的治疗，对过敏性鼻炎却并不那么重视，这是个误区。

已经有研究证明，哮喘合并鼻炎患者，对鼻炎进行有效治疗，能明显提高哮喘的治疗效果。

因此，哮喘和过敏性鼻炎两个病一起治。

这也是为什么你去看哮喘，医生要给你治鼻炎的原因。两个病一块治，哮喘病的控制率也会提高很多。

有些患者可能觉得两种病同时用药，嫌太麻烦。

有些重症哮喘病人反复治疗效果不好，这时候鼻子和呼吸道同时用药，见效了，人不那么痛苦了，麻烦一点又何妨~

4

吸入激素治哮喘，很安全

这几年，儿童哮喘的患者也很多，家长最担心的就是用激素药的问题。

激素是治疗哮喘最常用，也是最基本的药物，很多人听到激素就色变。

周淼主任说，治疗哮喘和鼻炎时，多数都是局部用药，即吸入激素治疗，药物只在呼吸道发生作用，不经血液循环。因此，对人体的危害几乎没有。

虽然哮喘没法根治，但是可以控制症状，不让哮喘发作。大概有15%的患者可以完全停药。

只要气道反应性降到正常，或者降得接近正常，观察三个月以上，没有症状了，可以逐渐减药直至停药。

儿童哮喘患者，如果症状控制得好，随着身体各个器官发育逐渐成熟，如肾上腺皮质功能完善等，80%会明显好转甚至痊愈。

目前对于哮喘治疗，最成功的方法是预防和坚持治疗，不让哮喘发作方为上策。确诊后坚持用药，如果症状不发作了，也不要一下子停药，根据医生意见，慢慢减量。