协和医生论述：季节性鼻炎原来可以免疫治疗！

每年夏末秋初，正是最好的时节.而此时北方地区过敏性鼻炎和过敏性哮喘病人也明显增多。

季节性的过敏性鼻炎在生活中是很常见的疾病，发病率也很高。夏秋季节花粉引起的鼻炎症状典型的就是鼻痒，喷嚏、流清水样的鼻涕和鼻塞，有些患者还会伴有眼角发痒、眼睛发红、流眼泪。这些症状每年立秋发作，会持续1到3个月。10月之后会有患者会缓解，部分人春天也会有这种情况。

得过鼻炎都知道,很难受,有兴趣的可以去看看《朱晨西的对抗鼻炎历程》博客里的文章,里面有些经验也是可以借鉴的

值得重视的是有一部分过敏性鼻炎患者可逐渐发展成季节性哮喘。北京协和医院变态反应科的一项临床研究显示，在1096名夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者中.有53%合并季节性哮喘。在全部夏秋季花粉症患者中37%在鼻炎发作后的5年内，47%在9年内将发展为季节性哮喘。极少数患者在鼻炎发作20~30年后出现夏秋季花粉诱发的哮喘。由于多数鼻炎发展至哮喘的患者集中在25~54岁的青壮年阶段，且其进程需经历5~10年。因此，在34岁以前，夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高。35岁以后哮喘的比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。

免疫治疗切断哮喘通路

夏秋季花粉诱发的哮喘常集中在每年的秋季，从8月中下旬开始，一直持续至10月初。临床症状主要表现为发作性咳嗽、憋气、喘息.上下楼或活动时加重，严重者夜间不能平卧入睡.甚至需急诊静脉输入氨茶碱或激素治疗。在我们观察的1120名夏秋季花粉症患者中.42%需要口服平喘药物.42%有夜间不能平卧症状.16%需要急诊输液治疗。

有一半的人夏季会对花粉过敏，可能在第一次发病后的9年内发展成为季节性的过敏性哮喘，这是不能轻视的。不是所有的医生都知道花粉可引起严重的哮喘，大多在这个时候哮喘发作的患者都被诊断为感染性哮喘，从而去使用用大量抗生素治疗。

夏秋季花粉变应性鼻炎和变应性哮喘发病的高峰年龄.正值人生精力充沛.为社会创造财富的青壮年阶段，寻求阻止和干预夏秋季花粉过敏性鼻炎向哮喘发展的时机与方法非常重要。特异性免疫治疗是对因治疗.其基本原理是选择病人敏感的过敏原，少量多次注射.使病人逐渐对此过敏原产生耐受.临床症状相应减轻。特异性免疫治疗不能根治过敏性疾病，但可以阻止过敏性鼻炎发展至哮喘。

世界卫生组织在关于过敏性疾病免疫治疗的指导性文件中指出.特异性免疫治疗是目前唯一能够阻止过敏性疾病自然进程的方法。因此，对夏秋季花粉诱发的严重变应性鼻炎患者，应尽早开始特异性免疫治疗，防止其发展为哮喘。对已有哮喘的患者.更应积极进行特异性免疫治疗，防止哮喘进一步加重。对尘螨和霉菌过敏者也可通过免疫治疗.达到阻止其病程进展的目的。