小孩突然歪脖子，教你一招两式，分清病情轻重

活泼好动的6岁小帅哥洋洋（化名）在玩蹦蹦床后的第二天，出现颈部疼痛，转头受限，歪脖子。这可急坏了一大家子人，风风火火赶到省城太原看病，儿童医院诊断为“寰枢关节旋转性半脱位”，鉴于病情严重，建议住院治疗。可是，洋洋看起来除了脖子有些歪，精神却十足，活蹦乱跳，至于要住院吗？！这让一大家子人成了热锅上的蚂蚁——团团转 ，不知所措。

颈椎由7块椎骨组成，第一块叫寰椎，第二块叫枢椎。寰椎和枢椎之间构成了寰枢关节，寰枢关节良好的位置关系是保证人体转头活动灵活自如的关键。儿童颈部关节、肌肉、韧带发育还不健全，在诱因的作用下很容易寰枢关节错位。

下面这些诱因请各位家长一定要记住：

颈部剧烈活动，突然受力：比如玩蹦蹦床、跳“甩头舞”、倒立、同学之间打闹、抱头仰卧起坐、睡高枕、家长抛接孩子或随意打孩子耳光等等；

颈咽部的感染：感冒、扁桃体炎、咽炎或颈淋巴结炎等

如果儿童近期内有颈咽部的感染，然后又有颈部的剧烈活动，突然受力，那就更容易寰枢关节错位了。轻者出现颈部疼痛，转头受限，歪脖子，严重时可以引起四肢瘫痪、呼吸麻痹，危及生命。因为在寰枢椎构成的椎管中，走行着人体的中枢神经。当寰枢关节错位时，可压迫、损伤此处的神经。所以，一旦发现孩子有歪脖子症状，家长千万不可麻痹大意、掉以轻心，盲目自行或找人推拿按摩，否则可能加重病情。不过，也别过于紧张，因为儿童寰枢关节半脱位多为暂时性的，经保守治疗绝大部分都能够康复。

正确的做法是：立即去医院进行系统检查，常规颈椎Ｘ线摄片、必要时做颈部CT或MRI，了解脱位的类型和程度，排除有无颈咽部的炎症，然后在医生的指导下规范治疗，发病时间少于1周、脱位程度轻者可以通过减少活动、加强休息、佩戴软颈托固定得到治愈；超过1周者在软颈托固定的同时，配合颏枕吊带牵引，或者手法按摩，一般也可自行复位。只有极少数进展为寰枢关节不稳的患儿需行手术治疗，将寰椎和枢椎融合固定，牺牲颈部活动度来换取颈椎稳定性。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者 吕文科 山西医科大学第二医院康复科主治医师）