针药并用，彻底甩开颈椎病！

现在的生活中，“低头”似乎成为了生活中最常见的姿势：学生埋头苦读，白领伏案工作，就连休息时也是低头刷手机或Pad。当“低头”成为生活的常态时，颈椎病的高发病率和年轻化就一点都不奇怪了。颈椎是脆弱的，颈椎病是痛苦且难治的。但不要灰心，在张吉教授的神奇针药并用治疗后，颈椎病也可被甩的远远的。一起去看看张吉教授是怎么说的吧！

颈椎病属于中医“痹病”的范畴，其部分症状与“项强”“头痛”“眩晕”“颈筋急”等病症相应。本病的发生与长期低头、姿势不正，或感受风寒湿邪，或外伤，或年老肝肾不足，气血两亏，筋骨、筋脉失养密切相关，因此临床治疗应从痹病论治，以益气活血补肾为大法，根据不同的病因，辅以温经散寒、祛风除湿，或温经理气、舒筋活络、通利关节，或强筋壮骨、补肾壮阳等法。

1. 辨证分型

根据病因病机可分为6型：

①经输不利，督阳不行：反复落枕，早期可有头痛，以后头痛为主，逐渐出现颈项疼痛加重，颈项、背疼痛不敢触碰，触压时疼痛加重，甚则颈项板直僵硬，脖子发僵，有时胸痛，上肢麻木、无力，脉浮缓，舌苔薄白或白腻。相当于颈型颈椎病。

②风寒痹阻，寒凝气滞：疼痛为本型的主要症状，头痛以后头痛或偏头痛为多；颈项疼痛，上肢疼痛可为灼热痛，酸痛，甚者有剧烈疼痛，痛有定处，坐卧不安，日夜不眠，将头和手向墙壁撞击，咳嗽、打喷嚏、大便均可使疼痛加重。麻木也较常见，多出现于手指、前臂部，也有出现于头颈部、上臂、前臂部，其麻木程度也不一样。四肢发凉，脉沉细涩，舌质暗。相当于神经根型颈椎病。

③邪滞络阻，气滞血瘀：头眩晕为常见症状，发作时头重脚轻，站立不稳，天旋地转，严重时可出现晕厥，眩晕可有方向性，向一侧转头则易发作。可伴耳鸣耳聋，或眼球颤动、复视，

在严重眩晕时可突然出现四肢麻木，软弱无力而跌倒，但神志清楚。头痛也是常见症状，多呈现阵发性，突然发作持续数分钟或数小时或1～2 ，同时可有恶心呕吐、气短心慌等症状，或有枕部疼痛，记忆力下降。眼部症状也很明显，如视力减退，眼内闪光、暗点，视野缺如，甚至失明。脉弦细或细涩，舌质暗，有瘀斑、瘀点。相当于椎动脉型颈椎病。

④肝肾不足，阴阳失调：头晕，头痛，偏头痛，头沉重发胀，面部炽热；颈项酸软无力，疼痛不舒；腰酸膝软，抬举无力，活动牵强；耳鸣耳聋重听，或有阴虚盗汗，手心手指发红灼热；眼睛发胀，怕光流泪，视物不清；甚者肌肉动，步履蹒跚，甚至瘫痪，大小便不利。脉沉细数，舌体瘦小，舌质红绛，少苔或无苔。相当于交感型颈椎病。

⑤肝肾阴虚，损害督髓：下肢麻木，或双侧或单侧，并有发冷，疼痛，步态不稳，无力，头重脚轻，如同踩棉花感。肌肉颤动，发抖，两腿发软，行路困难，容易摔倒，甚者瘫痪，卧床不起，肌肉逐渐出现萎缩，以骨间肌、鱼际肌为著，甚则出现痿病。脉沉弦或沉迟，舌质暗。相当于脊髓型颈椎病。

⑥湿聚血瘀，痰浊交阻：头项、巅顶疼痛，肩背肢体疼痛，固定不移；头昏，眩晕，昏冒，转动颈部头晕加重，甚则神昏摔倒；心悸，胃脘胀闷，恶心呕吐，咳喘，胸闷，胁胀，耳鸣耳聋，视物不清，脉弦滑或细涩，舌体胖，舌质暗，黄苔或黄腻苔。常见于混合型颈椎病。

2.治疗特点

①针灸治疗：以局部取穴为主，随证（症）循经远端配穴。

主要取穴为相应病变部位夹脊穴、哑门、风池、天柱、大椎、阿是穴。辨证配穴为风寒痹阻加风府、曲池、外关等祛风通络；寒湿阻络配曲池、足三里、阴陵泉等除湿活络；劳伤瘀阻加膈俞、三阴交、血海、足三里、列缺、后溪等活血化瘀；肝肾亏虚加肾俞、肝俞、太溪、太冲等补益肝肾；肝阳上亢配太冲、太溪、风池、印堂、四神聪等平肝潜阳；清阳不升加水沟、内关、百会、太阳等升阳益脑。在针刺颈部夹脊穴时，要掌握好针刺的角度和深度，取效的关键在于行提插捻转手法来诱导经气传感。

对于不同病症可配合不同的治疗方法，如使用电针可增强止痛效果，病久体寒者可加灸法协同增效，久病入络者可刺络拔罐活血祛瘀。需了解的是，运用针刺治疗颈椎病，在临床中以颈型、神经根型疗效为最佳，交感型、椎动脉型次之，脊髓型较差。

②中药治疗：主要是从“痹”论治颈椎病，治行痹以散风为主，佐以祛寒利湿，加补血之剂，以和血息风。治痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，加辛温热药，以散寒止痛。治着痹以利湿为主，佐以祛风散寒，加补土之药，以健脾化湿。如肝肾亏虚者用熟地黄、牛膝、鹿茸、巴戟天、杜仲、续断、枸杞子、山茱萸等补益肝肾。如脾胃虚弱者用白术、山药、茯苓等健脾和胃。如气血亏虚者用当归、黄芪、党参等补气养血。如气滞血瘀者用川芎、赤芍、红花、丹参、郁金、三七等活血化瘀。如湿着肿痛者用独活、羌活、威灵仙、秦艽、木瓜、薏苡仁、五加皮、地龙、天麻、细辛、防风、苍术、淫羊藿、狗脊等祛风除湿。如寒凝气滞者用附子、肉桂、川乌、桂枝、枳实、木香温经理气。如筋骨不利者用鸡血藤、络石藤、桑枝、海风藤、青风藤等舒筋活络。

验案精选

葛某，男，43岁，技术员。2008年12月30日初诊。

主诉：颈痛伴左上肢麻木不适1个月，加重1周。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现颈部僵痛伴左上肢麻木不适，在当地医院检查诊断为颈椎病，口服中药治疗未见明显好转。

刻下症：颈部僵痛，伴左上肢麻木不适，麻木放射至手指，颈部活动及劳累时出现电窜样疼痛、麻木，左手握力减弱，持物易坠。头晕，头沉，背部有重物压迫感。寐佳，纳可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉细弱。

既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病等病史。否认结核、乙肝等传染病病史。否认外伤、输血史。

中医诊断：颈痛、眩晕。证属气血两虚夹瘀型。

西医诊断：颈椎病（神经根型、椎动脉型）。

治法：益气活血，疏经通络。

处方：

①方药：葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减。葛根12g，桂枝10g，杭白芍12g，炙黄芪15g，炙甘草6g，片姜黄12g，青风藤12g，海风藤12g，络石藤12g，丹参15g，当归12g，川芎12g，香附12g，郁金12g，党参15g，枳壳12g。7剂。

②针刺：大椎，颈部相应夹脊穴，巨骨，风池，百会，肩髃，肩髎，曲池，手三里，外关，听宫，后溪，膈俞，合谷，太冲。行平补平泻法，留针30 分钟，其间行针2次，隔日治疗1 次。

二诊：2009 年1月20日。自诉头晕减轻，手麻大减，假期出外聚会熬夜，自觉困倦，乏力，耳鸣，胸闷。舌淡苔白，脉沉细。针刺：前方加肝俞，脾俞，肾俞，足三里，耳门，听会。方药：前方加炒杜仲12g，川牛膝12g，川续断12g，穿山龙12g，枸杞子10g，黄精10g。

三诊：2009 年2月19日。前方治疗1个月，面色转华，精神好转，体壮，舌淡苔白，脉沉弦。针药治疗后患者自觉症状全部消失。随访3个月，未见复发。

按语

理：本病案患者属技术人员，由于长期低头伏案工作，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，使颈椎间盘内的压力增高，颈部肌肉长期处于紧张状态，致椎间盘及颈项肉筋骨发生病变。劳累日久耗伤气血，使得筋骨失养，经脉痹阻。

药/穴：张吉在此方中取中药葛根、炙黄芪益气升阳；片姜黄、青风藤、海风藤、络石藤、穿山龙祛风通络；丹参、当归、川芎、香附、郁金、党参、枳壳、杭白芍行气活血；炙甘草调和诸药；又以炒杜仲、川牛膝、川续断、枸杞子、黄精补肾益阴。全方配伍，既可温养气血以扶正，又可散邪风、通血脉以祛除邪气。针刺诸阳之会大椎，激发各阳经经气，通经活络。八脉交会穴后溪，通调督脉，活络止痛。加风池、百会祛风醒脑，升阳止痛。又以局部颈部相应夹脊穴、肩髃、肩髎、巨骨、听宫、听会疏经止痛。曲池、手三里、外关、合谷疏通经络，调理气血。膈俞、合谷、太冲活血化瘀，行气止痛。肝俞、脾俞、肾俞、足三里补益气血，益肝壮肾。

术：在针刺颈部夹脊穴时，要掌握好针刺的角度和深度，取效的关键在于行提插捻转手法来诱导经气传感。