颈椎压力大，能成致瘫隐患？张毅主任为你解答

网传颈椎病能导致瘫痪、要人性命，这是不是真的？得了颈椎病是否需要立即开刀动手术？不良坐姿严重影响颈椎健康，你知道多少？日常生活中，我们如何才能护理好劳累的颈椎？7月19日法制晚报《健康大讲堂》邀请北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科主任医师张毅为大家答疑解惑。

主持人胡莎（左）、张毅主任（右）

节目开始我们的小胖机器人就主动出击，向我们的张毅主任和广大网友送出“爱之么么哒”，把我们的莎莎主播晾在了一边，真是得了便宜还卖乖，太可爱了。节目一开始，主持人胡莎就问了大家十分关心且听上去有些毛骨悚然的问题： 颈椎病能不能引起瘫痪呢？会不会导致死亡？

张毅主任解释道：颈椎病是一个非常常见的，多发的慢性疾病。虽然可以引起瘫痪。但是颈椎病所引起的瘫痪相比脑血管病、脑出血、脑梗引起的完全不一样，它引起的大多是不完全性的瘫痪，比如一侧或双侧的肢体感觉异常，力量减弱，下肢无力行走困难。颈椎病是一个发病比较缓慢，病程比较长的常见病；可以通过自己调节，控制病情发展的疾病，是一个可以临床可治的疾病。颈椎病大多数是不会引起瘫痪的，颈椎病直接引起死亡的先例目前还没有相关报道。在医学科技高度进步的当下，完全性瘫痪和死亡病例几乎是看不到的。张毅主任聊起自己刚参加工作的时候，在八十年代九十年代经常会有严重的颈椎病患者，严重到站不起来，走不了路，拿不起来东西。但现在人民的生活水平提高了，健康意识也提高了，对病情的认识更深了，这么严重的病例已经很少见了。

张毅主任还说道：生活中有一些人，对待颈椎病有谈虎色变的感觉，一听说自己得了颈椎病，就非常的紧张，怕瘫痪，怕影响工作和生活，顾虑非常多。其实大可不必，消除紧张情绪，通过细心的调节，积极配合医生的治疗，颈椎病是完全可以达到临床治愈的。

张毅主任

颈椎病的常见并发症：

1.吞咽障碍

吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。

2.视力障碍

表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3.颈心综合征

表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

4.高血压颈椎病

可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。

5.胸部疼痛

表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

6.下肢瘫痪

早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。

7.猝倒

常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。

主持人胡莎（左）、张毅主任（右）

颈椎病的治疗

1.药物治疗

根据颈椎病不同的类型和发病阶段，可尝试使用神经营养药如甲钴胺、注射用腺苷钴胺。为消除神经根和椎旁组织水肿的脱水改善微循环的药物，迈之灵，甘露醇注射液静脉滴。还有非甾体类的消炎镇痛药，颈痛颗粒，根痛平等中成药物治疗.外用各种活血化瘀、消炎止痛的药膏、膏药。（建议药物治疗，应在医生的指导下使用）

2.运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

3.手法正脊、按摩推拿疗法

正确适度的手法正脊、按摩松解可以缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但不正确的手法、过度按摩也可以造成病情加重。

4.理疗和牵引

急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。一些神经根型颈椎病、颈型颈椎病颈椎适度的牵引效果也是良好的。

5.温热敷

改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。

6.手术治疗

对症状反复发作明显影响生活工作的，经系统保守治疗无效的、有严重的神经根或脊髓压迫、已经出现明显肌肉萎缩和病理反射的患者建议尽快手术治疗。根据具体病情可选择微创手术治疗（颈椎间盘低温等离子射频消融术，和显微镜下的手术治疗）或传统的开放式手术治疗。（杜绝盲目的手术治疗）

颈椎病的预防：

颈椎病的防治首先应该树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。张毅主任建议：加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动 既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。及早彻底治疗颈肩，背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

调整坐姿预防颈椎病

1、头和颈部

头颈部的坐姿是最重要的。正确的坐姿是视线不高于屏幕，保持在屏幕的1/3处，当我们看屏幕下方的文字图片时头部就会自然下垂，就不用一直紧绷着脖子，给颈椎造成压力了。

2、手臂和肘部

手臂和肘部在按打键盘时非常重要，姿势如果不对会让肩膀蜷缩，导致疼痛，因此应该保持正常自如的姿势，不用费力去够鼠标和键盘。

3、下背部

下背部对颈椎和腰椎都很重要，最好可以放一个小靠枕垫着下背部，让下背部有着力点，保护脊椎。

4、腿部

腿部对脊椎也有很大的影响，膝盖弯曲呈直角是久坐最应该牢记的准则。

这就是椅子不应该过高也不应过低，保持直角时椅子高度一定要合适，膝盖的高度稍稍低于臀部是最自然的。

如果想了解更多关注更多健康信息，可以在平台搜索“法制晚报健康大讲堂”观看节目回放并查看相关健康资讯。《健康大讲堂》定于每周三、五下午14:30-16:00进行直播。网友们可以通过直播平台进行互动，也可以拨打法制晚报栏目热线15600288288。

专家介绍：

张毅主任

1979年就读于北京大学医学部（原北京医科大学医疗系），1984年8月毕业分配到北京市第六医院骨科工作；1992年4月——1994年10月日本学习。1995年4月调入北京中医药大学第三附属医院（原北京冶金医院），毕业至今从事骨科工作已满33年，现任脊柱关节科主任医师。发表颈腰椎，关节置换及足踝论文10余篇。对各部位疼痛，有丰富的诊断、治疗经验。形成了自己的治疗特点---注重远期疗效。

擅长：

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑椎的多种手术和内固定治疗。颈、腰椎间盘突出显微镜下微创手术治疗。全髋、全膝关节置换术。及膝内，外翻畸形的矫形术，肢体延长术。足拇外翻，足部畸形，疼痛的手术治疗。各种创伤、骨折的手术治疗。

中西医结合，应用针刀治疗、穴位注射、关节注射和正骨调脊疗法治疗以四肢、躯干、关节为主的各种骨病、创伤骨折及老年骨关节病，骨质疏松。如：颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节、髋关节及手指足趾小关节疼痛。疗经验。