阎喜换：一个针灸大夫，怎么就把自己的落枕治成了颈椎病？

01

不到位的治疗，疑难病的开端

阎老师讲到了一个案例，值得所有人深思。

这位患者本身就是个中医临床的针灸大夫，自己有着相当的临床经验和丰富按摩、理疗的资源。但她却在几年前一次偶然的落枕后，由于一次次不到位、不准确的治疗和处理，每次都是暂时缓解了疼痛，却难以从根本解决问题，最终发展为了严重的肩背疲劳，反复落枕，手指、上臂、肩部、肩胛骨等多处疼痛和麻木，痛苦不堪，饱受折磨。

阎老师通过问诊和查体还原发病现场，清晰地分析了这个患者的一系列症状的发生机制：最初的落枕，只是由于睡觉姿势影响了局部的血液循环，造成左侧颈部肌肉功能失调，但由于患者仅仅做了按摩来缓解症状，只解决了浅层的肌肉而未触及到稳定肌，也就是斜角肌，因此就留下了隐患。

此外，后期反复多次的按揉局部肌肉，不仅加大了局部肌肉的收缩力，更逼迫着协助稳定的斜角肌也不断随之提高张力，因此劳损进一步加重，出现结构代偿，而身体一旦开始代偿，失衡的运动体系就会造成更多相关结构的损伤，最终造成疑难病的形成。

虽然阎老师也治好了这个病人，但她却在这个病例结尾处讲到，患者多年以来形成的侧弯及增生这些结构异常是不能改变的，她能做的是改善其目前的症状，解除患者疼痛麻木，使她恢复正常生活。

令人不禁感慨，如果这位医生在最初就能够认识到问题所在，通过轻巧的手法搞定斜角肌，或许就会是另一个故事了。

02

斜角肌损伤，会怎样？

阎老师说，斜角肌损伤是颈部最常见的筋骨病之一，也是许多颈椎病的罪魁祸首。

不熟悉解剖的人可能要问了，斜角肌在哪儿啊？它和颈椎问题又有什么关系啊？

斜角肌位于颈部的两侧，包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，左右共6束，“就像固定帆船桅杆的绳索一样，固定着颈椎”，对于颈椎的稳定起着重要作用。

同时，它的周围还伴行着锁骨上动静脉、臂丛神经等众多神经血管。

因此一旦某一束出现了问题，颈椎的平衡就会被打破，相邻组织也会受到牵扯，不但可能引起颈椎椎体的旋转，脊柱侧弯，关节损伤，还可能导致神经血管的卡压，从而产生一系列的“颈椎病”症状。

比如，它可以引起颈前部、胸部、上背部、肩膀、前臂部至手部的麻木、过电感、灼痛感等感觉异常。

临床中患者常描述肩部承受不了衣服的重量，或者感觉肩部压着千斤之重，肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域的发热、发胀、酸痛等（肩胛提肌劳损患者也会有类似的描述，需要通过触诊鉴别）。

有的人斜角肌损伤后卡压神经或血管，还可出现上臂的抬举困难、费力，脱衣服费力等（有的会被误诊为肩周炎）；

或者出现一侧的半边躯体感觉不适乏力，畏寒怕冷，上胸部的胸闷（可能被误诊为心脏病或其他内科问题）等等。

当然最常见的误诊，就是被大夫当成神经根型的颈椎病，使劲去治疗颈椎，松解、按揉、正骨……诊断方向错了，效果自然好不到哪去。

对于疾病的认识，决定了你治疗效果的上限。缺乏对疾病和人体的理解，治疗时自然就容易多走弯路。

03

忽视关系，治疗总是不理想

临床上，针对斜角肌的按摩放松、针刀松解治疗方法很多，但是疗效并不够理想。这其实并不是技术本身的问题，而是医者对人体结构、关系，疾病生理病理了解不够。

就像阎老师在最近的肩部课程《拨筋通络·协调共构愈肩痛》中讲到的：

从生理角度上看，结构的损伤造成了功能的受限；从病理的角度看，功能受限会使局部组织间的生态平衡发生改变，而这种复杂的改变表现出“冰山一角”才是我们看到的临床症状。

而临床症状又会因年龄、体质、用力姿式、用力角度，以及伤后采取的处理措施、治疗的方法、康复训练的不同而有很大的差异。

因此在分析病情时，我们需要真正了解结构功能下的组织间的生理关系和病理关系，是建立一个活体的概念。

在病程发展的过程中，不断思考如何利用这个关系，找到解锁的钥匙是治疗的关键，也就是要在这复杂的关系中抓住重点。

因此，我们只有不断提升对人体和疾病的认知，提高诊断的精确性，掌握更多的技法，才能在临床中更加游刃有余。

点个在看，为健康点赞