什么是椎间盘突出?图文告诉你,就是这么清晰易懂
后纵走韧带在常态下是薄弱的,而且其上的附着物是松弛的,当椎间盘的壁变薄,使得部分胶样之髓核向外突出,穿过此韧带进入脊椎管,压迫至神经根。此一病变就叫。
椎间盘突出导因:髓核的脱出可能是突然发生的或如以下的原因所造成的创伤约占 50%,如提重物、滑倒、摔倒时屁股背部着地。椎板退化。退化性疾病,骨关节炎、关节强直性脊椎炎。先天性异常,脊椎侧弯。 种类 (依部位分):施加在退化椎间盘上的不正常压力可能超过椎间盘纤维环的强度,而导致纤维环破裂。整块髓核物质或其碎片突入脊椎管,造成腰椎或荐椎神经根在离开脊椎管时受到张力或压迫,这个椎间盘突出之基本病理。
颈椎间盘突出
虽然颈椎间盘突出时常会压迫神经根,不过颈椎管道之空间足以容纳突出的椎间盘,不至于产生明显地脊椎伤害,因此很少发生四肢麻痹。但是正中突出程度较大时可能会造成轻微的脊髓伤害 - 上运动神经元病变。通常较早发现下肢位置感及震动感减弱。严重的病理会出现肌肉无力及深层肌腱反射增加,此外还有早期膀胱方面症状。
胸椎椎间盘突出
胸椎具有附着在肋骨及胸骨板的优点,它们可以固定脊椎使其更加稳定。由于运动较少所以椎间盘突出及骨折的机会较少,神经学方面问题也随之减少。因此胸椎椎间盘突出的机会与颈椎和腰椎椎间盘突出相较显得非常稀少。因为胸椎管道的硬膜外空间 极小,所以虽然椎间盘突出的程度不大也会在神经学方面产生重大的影响。
腰椎间盘突出
腰椎间盘就像颈椎间盘一样,通常向后突出而非向前并且是向侧边突出而非向正中突出,两种椎间盘突出的解剖学因素均相同,椎间盘在每一阶层均只压迫两条神经根之一。病人通常抱怨疼痛缠至一脚而并非双脚,同时辐射至两脚的情形极少见。第 4 ~ 5 腰椎及第 5 腰椎 ~ 第 1 荐椎 (尾椎) 关节是腰椎中活动性最大的关节。活动性越大其损坏的机会越增加,第 4 ~ 5 腰椎及第 5 腰椎 ~ 第 1 荐椎 (尾椎) 发生椎间盘突出的机会较整个脊椎中任何其他腰椎椎间盘空隙之发生机会大。
椎间盘突出疾病症状:
1.下背疼痛
2.因喷嚏、咳嗽、弯腰举重的东西会加剧疼痛
3.躺下会比较舒服、疼痛辐射至腿足 (需看区位,因为每个区位是由不同的椎神经所控制的)
4.向比较不疼的一方倾斜
5.小腿、大腿后侧有抽搐痛,或麻痛,甚至会有想被刀割的感触
6.患肢皮肤上发麻、感觉异常、下肢迟钝
7.深部肌腱反射减弱坐骨神经上深部触诊会感压痛
8.受影响神经根皮节之客观性感觉丧失
椎间盘突出晚期症状
1.背后看起来扁平
2.腿部肌肉无力萎缩
3.反射消失
椎间盘突出疾病诊断 :
X 光片在发现退化性变化或以前破裂过的椎间盘上,是很有价值的。但是无法侦测到是否有椎间盘突出的现象,会很容易判断错误。
核磁共振摄影 ( MRI ) 可显示出椎间盘突出狭窄的部位 (脊髓腔的狭窄)、椎间盘物质的突出进入脊髓腔、或受侵害之脊髓神经根。
计算机断层扫描 ( CT )可证明脊椎狭窄症,或其他伴有退化性椎间盘突出疾病的变化。