疼痛解剖学｜颈椎视诊

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

颈椎视诊

颈椎的体格检查从视诊开始，观察颈椎的前、后、侧位，看它的正常生理曲度是否存在。

正常颈椎视诊

正常的颈椎侧位片。椎体前缘连线（A），椎体后缘连线（B）和椎板前缘连线（Ｃ）呈连续的弧形。

颈椎曲度变直通常说明椎旁肌肉因疼痛而痉挛，颈椎的侧位片能直观地显示这一改变。然后临床医生需要注意这些头颈部的异常位置改变是否与中枢神经系统病变(比如痉挛性斜颈)有关，其次要检查是否存在颈部皮肤损害比如带状疱疹之类，还要注意是否有皮肤包块，这提示可能存在原发或转移性肿瘤。

颈部疼痛伴发热患者颈部淋巴结肿大。