得了肩周炎,爬墙、甩胳膊对吗?医生带您全面了解冻结肩的治疗

文 / 九龙健康知识
2021-02-10 10:05
您是不是有肩关节疼痛难忍的经历?特别是在活动肩膀或是抬举手的时候,就会出现剧烈的疼痛,有时在夜间疼痛更为明显,常常被痛醒。可能您会认为是肩周炎,或被医生告知患了肩周炎,但不知道如何是好?今日,我们就来聊一聊这个问题。

是不是肩痛,就是肩周炎呢?您搞清楚没?

1.其实,并不是肩痛就是肩周炎!肩周炎这个名词,从古至今一直被流传,可谓家喻户晓,所以大家都默认为肩痛就是肩周炎,这是一种错误的认识;望大家好好想一想,肩部疾病中,有肩峰撞击、肩袖肌腱损伤、钙化性肌腱炎等多种病症,并没有大家想的那么简单。

在肩周炎的概念上,最恰当的称呼应该是粘连性肩关节囊炎;我们的肩关节结构比较复杂,在肩关节表面有一层关节囊包裹,它的作用是维持我们在往各个方向活动肩的时候有绝对的稳定。在正常情况下,关节囊既不松弛,也不紧张,是非常光滑的,一旦出现有问题时,它会紧张、短缩、粘连而影响肩关节的活动。

若是您肩膀痛,应该去明确导致疼痛的病因,这样对我们在治疗方式上才会有针对性,才会有满意的疗效;而不是笼统地认为,只要是肩痛,就是肩关节周围发炎。

肩膀疼痛时,医生给您几点建议,请查收

在临床上,医生见得最多的就是继发性肩周炎,啥意思呢?它一般发生在肩部间的组织撞击或是肌腱的钙化、撕裂之后,但往往在疼痛特点上,给您的感觉都差不多,很难自我鉴别究竟是啥问题?该咋办呢?

医生给您几点建议:

1.当您出现肩膀疼痛时,特别是以下两个动作不能顺畅完成,您就得当心,需及时就诊。

这两个动作,在日常生活中经常用到,比如女性穿内衣、梳头、上厕所提裤子、洗澡时搓背、双手穿脱卫衣等,会表现出不能或是疼痛,那么您的肩一定有问题。至于有什么问题,不论任何人,经验再怎么丰富,都不可能通过症状和简单查体就把肩部疾病搞清楚。

2.去到医院,找到医生,通过您的肩部疼痛位置及症状,结合医生的经验给与相关的徒手检查,这是必不可少的一步;但最关键的是,最好拍一张肩部核磁共振,来鉴别排查肩关节内结构有无问题?

因为在平时的接诊中,肩部疼痛问题的患者里面,拍片后绝大多数都会有损伤,比如肩袖结构撕裂;都会有积液,比如撞击症或是肌腱炎、滑囊炎;

3.若是您的肩关节往各个方向活动均受限的话,并且肩周大范围的疼痛,在排查肩部核磁没有太多的肩部疾患后,可以考虑可能是肩周炎。即使是肩周炎,诊断出来又如何?我们的目的就是有针对性治疗措施,不然痛苦如何解决呢?

此时的您是不是想到了很多锻炼方法,或是别人告诉您一些他们认为有效的方法,就跟着练呢?就比如下面的这个训练:

这个爬墙或是爬肩梯的动作,相信每一个患有肩周炎的朋友都不陌生,它真是一个有效的锻炼方法吗?其实不然,我从专业的角度来解释这个训练动作的弊端,请您注意哦,不然越练越疼。

肩关节的关键囊粘连,往往继发于肩的撞击,在您抬手爬墙时,手掌接触墙面,肩关节均是处在内旋位,每上举一次,肩部的大结节都会与喙肩弓发生撞击,里面的滑囊、肌腱也会随着撞击而产生撞击,最终给您带来的是积液、炎症、疼痛。

所以不盲目选择治疗,选择适合自己问题的治疗手段更为关键!

针对肩周炎的治疗应该从哪开始?如何处理?

可能之前,您根本不知道这样的思路,今日医生告知您,您不需要质疑、也不需要过多的咨询,按这个程序走下去,有没有用?自会知晓。

其实肩周炎很大程度与下颈椎和上胸椎错位有关,为什么称肩周炎为“五十肩”?正因为这个病好发年龄在五十岁左右的中老年人,与脊椎退行性病变发病年龄差不多。不难发现,在发病的早期,更多是体现出肩部剧痛的活动受限,随着关节的失用、肌腱的挛缩、关节囊的粘连,最终活动障碍。

1.可以先做一个检测,若您有肩周炎,在您的头顶施加压力,会出现肩周多位置的疼痛加重,那么还是建议您查一查颈椎的问题,比如颈部核磁或是X斜位片还是很有必要。

2.颈椎的触诊,会发觉在下颈椎的横突前可触摸到明显的压痛点,同时配合颈部X片,可观察到椎间孔中钩锥关节骨质增生、位移错位等变化;从而刺激压迫神经而引起疼痛的关节活动受限。

所以在早期治疗上,只需要针对关节错位进行牵引下的手法调整即可改善疼痛,最明显改善的是夜间痛。

若是在后期的话,发现的不及时,已经出现粘连性的关节活动受限,除了治疗颈椎外,还需要针对肩关节进行局部处理,比如关节松动术和功能锻炼。

如何加强功能锻炼呢?

在医生的手法调整后,活动的角度会逐渐改善,但不能忽略自我锻炼。因为肩周有很多肌肉,它不仅要使肩关节动起来,还要稳定肩关节。我总喜欢对病友说的一句话,稳定是灵活的基础,只有您的肩稳定了,才能更好的活动。

肩周有很多稳定肌,但要特别强调的是外旋肌的训练,不论您是啥问题,都应该加强。如下图所示,屈曲肘关节,往外侧拉弹力绳做抗组训练。

给予几个自我训练的动作:(前提条件是在医生手法调整后)

总结

肩痛问题,在治疗上并不复杂,但是难在您对肩部疾患的认识,常容易混淆,在没有找出明确病因的状况下,混乱练习或是治疗,适得其反。