你知道为什么有7个颈椎，而颈髓却是8个节段？

脊髓损伤康复中大家都知道这样一个解剖的知识：颈椎有7个，而颈髓却有8个节段。这是为什么？为什么不是7个颈椎和7个颈髓或者8个颈椎和8个颈髓？如果要想了解这一点要从胚胎发育学说起，特别是颅底骨和寰枢椎的形成。

1、 胚胎在发育至三周左右，开始分化为外胚层、中胚层、内胚层（图1- A）。内胚层和主题没有关系。有关系的主要是外胚层和中胚层。

2、 脊髓是由外胚层一部分分化而来，主要是外胚层中间部分凹陷形成神经沟（图1- B），神经沟进一步凹陷闭合形成神经管（图1- D），最后神经管分化为脑、脊髓、松果体、神经垂体和视网膜等。

图1

在神经沟闭合为神经管的过程中，外胚层在神经管的背外侧形成两条纵行的细胞索，成为神经嵴，和神经管相对应，神经嵴分化为脑神经节、脊神经节、自主神经节及周围神经等。（图2）

图2

中胚层又分化为轴旁中胚层、间介中胚层和侧中胚层。有关系的是轴旁中胚层。轴旁中胚层在中轴（脊索，参与形成脊柱）两侧分化为一对纵行的块状细胞团，成为体节。体节左右成对，到胚胎第5周，体节全部行程，共42-44对，重点来了从头部到尾部依次为4对枕节，8对颈节 12对胸节，5对腰节，5对骶节和8-10个尾节（见图3）。体节分化为巩节、皮节和肌节。肌节分化为节段性肌肉；皮节和外胚层的一部分分化成为真皮和表皮，而巩节则主要分化为骨骼（椎体、神经弓）等；所以这里的重点就是胚胎分化阶段就是有8个节段的颈髓和相对应的8对脊神经。下一个重点就是巩节分化为生骨节。

图3

巩节和脊索形成脊椎，但是一个椎体并非来自一个巩节，而是由相邻的两个巩节的各一半相互融合而成一个椎体的生骨节。其结果是两个相邻椎体之间的间隔恰在肌节的平面，穿出的脊神经可以直接进入所支配的肌肉内。（见图4、5）

图4

图5

3、 颅颈交界区的胚胎发育

颅颈交界区的骨骼主要是颅底骨和寰椎、枢椎。颅颈交界区由4个枕节和前3个颈节(第5～7体节)发育而成。第1～3枕节融合成为枕骨基底部嘴侧部分、舌下神经根、舌下动脉以及骨性的舌下神经管 ；第4枕节尾侧致密区与第1颈节(第5体节)头侧疏松区融合，称为前寰椎。前寰椎中轴部的头侧部分与第1～3枕节融合成枕骨基底部，尾侧部则成为齿突尖部的原基；其外侧部致密区成为枕骨髁和枕大孔前外侧缘的残迹，疏松区部分生成C1神经根。第1颈节（第5体节）尾侧半和第2颈节（第6体节）头侧半生成第1颈生骨节（寰椎），后者的中轴部分生成齿突的基底部，外侧部分成为寰椎后弓。第2颈节（第6体节）尾侧半和第3颈节（第7体节）节头侧半生成第2颈生骨节（枢椎），相应的其中轴部分成为枢椎椎体，外侧部分形成枢椎后弓。第3颈节（第7体节）的巩节尾侧半和第4颈节（第8体节）的巩节的头侧半生成第3生骨节（第3颈椎），依次类推，第7颈节（第11体节）的巩节尾侧半和第8颈节（第12体节）的巩节的头侧半生成第7颈生骨节（第7颈椎），第8颈节（第12体节）的巩节尾侧半和第1胸节（第13体节）的巩节的头侧半生成第1胸生骨节（第1胸椎），开始参与胸廓的构成，自然就没有第8颈椎了。（见图6）

图6

总结：

1、 由于在胚胎发育过程中，由于颈椎和颈髓的分化来源不同；

2、 颈椎来源于中胚层分化后的体节（8段颈节）中的巩节（颈段），颈髓来源于外胚层;

3、 胚胎期分化为44-42个体节，其中8个颈节，颈髓相对应也有8个节段；体节分化为巩节、肌节和皮节。其中巩节分化为包括脊椎在内的骨骼；

4、 颅颈交界区的分化：由于第1-3颈节（巩节部分）参与颅颈交界区的分化，导致8个颈节仅分化为7段颈椎，因此就不存在第8颈椎。

所以就产生了7个颈椎和8段颈髓。

文献来源：

1、 Larry R. Cochard 杨琳 译 《奈特人体胚胎学彩色图谱》.人民卫生出版社 2011

2、 Nigel Palastanga. Anatomy and Human Movement Structure and Function. 6th ELSEVIER. 2019

3、 Mark S. Dias. Normal and Abnormal Development of the Spine. Neurosurg Clin N Am 18 (2007): 415–429

本文来源：爱乐思康复

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