女子双腿麻木不能走路，不是得了颈椎病而是罕见病

双腿麻木无力，是得了腰椎病吗？上肢又出现麻木，连拿筷子夹菜都成问题，难道是颈椎病？近日，来自苏北的孙女士（化姓）连走路都要人搀扶，到底是得了什么病呢？最终，在东南大学附属中大医院脊柱外科中心诊断出，原来是一种罕见病—颅底凹陷症作祟，然而治疗上风险重重，可如果不治疗又将面临瘫痪……最终在医患的共同努力下，孙女士终于闯过了这一关。

术前生命中枢严重受挤压，脊髓已经发白变性，术后患者“生命通道”被重新打开

疑问：到底是腰椎病还是颈椎病?

50岁的孙女士，前段时间胳膊和腿都有麻木无力的情况，自己走路都成问题，需要搀扶着才能走。原来孙女士在四年前就出现了双下肢麻木无力，行走不稳等症状，当时在当地小诊所就诊，一直当成腰椎间盘突出症治疗。没想到，腰椎病没治好，反而症状逐渐加重，出现了右侧上肢和右侧下肢的疼痛麻木无力，右手握力差，夹菜、写字、系钮扣等精细活动困难，到当地医院又诊断为颈椎病，医生建议进行手术。一方面，孙女士一家觉得在颈椎动手术风险太大；另一方面，他们也想弄明白到底是颈椎病还是腰椎病呢？于是到各地就医，也一直畏惧手术，然而症状越来越严重。

终于，孙女士慕名找到中大医院脊柱外科中心主任吴小涛，希望帮她解决这一生命难题。经过详细的问诊查体发现患者右下肢肌肉已经萎缩，结合影像资料诊断为“颅底凹陷症合并寰枢椎脱位，颈脊髓损伤”，终于找到了真凶，既不是腰椎病也不是颈椎病，而是颅底凹陷症。

决择：保守治疗还是冒险手术？

据介绍，颅底凹陷症发病罕见，发病率只有十万分之一。由于中枢神经受到压迫，致使大脑“指挥系统”“失灵”。而且颈椎先天性寰椎后弓和枕骨融合，寰枢椎脱位阻塞延髓连接颈脊髓的“生命通道”，失灵脊髓已经严重发白变性，病情非常严重。

入院后考虑患者病情危重，轻微外伤或自然病程都有可能随时引起四肢瘫痪和心跳呼吸骤停，危及生命，因此必须要及时手术。然而手术风险重重，手术部位紧靠着动脉，手术难度极大。但是如果不及时手术，患者可能会面临瘫痪，甚至死亡。该如何抉择呢？只有放手一搏，冒风险手术为患者赢得生机。

攻关：如何打通“生命通道”？

于是吴小涛主任医师带领团队蒋赞利副主任医师、朱磊博士、陈露博士术前制定了周密的手术计划，决定为患者施行“后路固定、减压、复位、枕颈融合”手术。术中吴小涛教授以娴熟的手术经验和技巧，完美置钉，避开椎动脉，保护好脊髓，使用超声骨刀将寰椎后弓切除、枕骨大孔扩大，寰枢椎复位，患者的“生命通道”被重新打开，受压的脊髓重新膨起，出血仅150毫升，所有的医护终于松了一口气。

考虑到患者颈脊髓和延髓减压后可能水肿影响呼吸，术后将其送到重症监护病房治疗，患者苏醒后四肢感觉较术前明显轻松有力，疼痛麻木感明显缓解，一天后转回脊柱外科中心病房，恢复良好，可以自己行走，目前已经出院回家休养。

提醒：出现双腿麻木注意排查颅底凹陷症

专家提醒，如果出现行走不稳、肢体麻木无力等症状，不仅要考虑常见的脑中风、颈椎病、腰椎间突出症，也要当心颅底凹陷症。据介绍，颅底凹陷症多表现为齿状突向后、向上陷入枕骨大孔，压迫延髓和颈脊髓，引起颈部疼痛、四肢乏力、麻木等一系列神经症状。尽管它的发病率较低，但会引起严重的后果。要早发现、早诊断、早治疗，不要病急乱投医以延误病情，建议选择大型综合医院就诊，在医生指导下合理治疗。（刘敏）