手臂发麻要当心，可能是颈椎病找上你！

颈椎病，颈椎退变是中老年患者的常见疾病，但是很多人会比较疑惑，颈椎病不是应该脖子后面痛、肩膀痛吗，为何会引起手和手臂发麻呢？

Q 1

颈椎病为什么会手麻？

其实这和颈椎病的不同分类有关，颈椎病的主要分型包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病四类。

其中神经根型颈椎病最常见，这类颈椎病往往会造成前臂及手发麻、冰凉感甚至刺痛感，这些是由于椎间盘突出压迫神经根或者神经根管狭窄，造成神经根的压迫刺激，导致神经的传导性减弱，并引起明显的手麻症状。

很多人的颈椎病有手麻的症状，有的人是几个手指麻，有的是整个手掌和手指全麻，甚至掌根麻，有的则是手臂疼痛。这种手麻并不是缺血性的，而是颈椎神经压迫导致的。

神经根型颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其他症状，如：颈肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活动无力等。

颈椎病的分型

Q2

出现手麻怎么办？

首先建议到医院做颈椎磁共振检查，了解神经受压的程度、范围、部位。

如果神经受压不严重，一般先进行保守治疗，包括牵引、针灸、拔罐、止痛活血药物治疗等。大多数症状较轻、核磁表现颈椎间盘突出及神经压迫不严重的患者，通过保守治疗可明显缓解手麻的症状。

如果神经受压非常严重，在保守治疗效果不好的情况下，建议进行手术治疗。

随着医疗技术的进步，目前针对神经根型的颈椎病的手术治疗主要以各类微创手术为主，比如显微镜下前路颈椎间盘切除、椎间融合内固定术或者后路内镜下颈椎间盘摘除射频消融术等手术，这些手术与开放手术相比，具有极高的安全性，恢复快，且对患者的损伤极小，不影响患者颈部美观及日后的工作生活。

当然如果是严重的颈椎病比如合并有脊髓型颈椎病，或者后纵韧带骨化、压迫脊髓极其严重者会有瘫痪的危险，则还是需要进行常规的开放手术。

典型病例：

患者男性47岁，右手臂痛、麻1个月，加重1周。

入院时患者右手臂外侧麻、痛，右手臂被动向上举起无法放下，严重影响工作及生活，夜间因痛无法睡眠。

• 术前核磁： 可见颈椎4、5节段椎间盘突出。 给予显微镜辅助颈椎前路减压融合术，切口3cm,术后第一天患者右手臂痛麻症状消失。

• 术后复查核磁可见： 颈椎4、5节段压迫完全解除，神经恢复正常形态。