原来这些都是颈椎病压迫神经的症状!快来看看你中招了没?

文 / 医者良言
2020-12-14 11:11

在临床上呆了几年,发现颈椎病的发病率是真的高,不仅仅是中老年患者多,还有不少年轻人得了颈椎病。虽然颈椎病短期内不会要命,但是反复的头晕、脖子疼、手麻却严重影响生活质量。

前两天在门诊,我更是遇到一个20多岁的头晕患者,做个颈部CT发现是颈椎病。颈椎病虽然不太容易治愈,但是我们还是可以采取一些措施来降低或者缓解症状的。今天我来聊一聊,颈椎病的那些您想知道的事。

1.颈椎病和什么因素有关?

颈椎病在影像学上有一个名字,即颈椎间盘突出,这个名字能直接诠释出颈椎病到底是怎么回事。我们的颈椎是由一块块的颈椎间盘组成,这些间盘主要由髓核、纤维核和软骨组成。

在临床上,对于中老年人来说,如果他们出现了头晕的症状,多考虑有颈椎病的问题。在某种程度上来说,颈椎病是一种退行性疾病,可能大家不太理解什么是退行性疾病,通俗的来说就是指脊柱和关节随着年龄的增加,发生了一些老化的现象,它们的功能和之前相比也有明显的降低。

颈椎也像一个器械,它也会有磨损,也会有损坏的时候,不管是年龄增加还是长期的颈椎姿势不对等,都会让髓核的水分降低、弹性变差。髓核其实就相当于一个海绵垫,它对颈椎有缓冲和保护的作用,如果髓核的水分减少,发生老化,那它的这种保护和缓冲的作用必然会降低。

在体检的时候,大家可能会经常听到颈椎间盘突出和颈椎间盘突出症,但是却不知道是什么意思。其实前者更多是一种影像学上的描述,是指颈椎发生了病变,但是没有什么症状,而后者就是指颈椎发生了病变,并且有明显的症状。

说到颈椎病的因素,其实主要还是和年龄以及颈椎的姿势不对有关,其他的还包括颈椎的损伤、颈椎的先天性发育异常等。

现在的电子产品实在太普及了,小到1岁的孩童,大到80岁的老者,无不在使用它们。在使用电子产品的时候,难免要低头,长期的这种不良的姿势必然会增加颈椎病的发病率。如果本身颈椎就出现了问题,而且又在遇到急刹车等情况时,更容易诱发颈椎病。

可能很多朋友不太理解为什么低头容易引起颈椎病,这里我来解释一下。正常情况下,颈椎是有生理弯曲的,它是往前突出一点的,长期的低头玩手机会使颈部的生理屈度发生改变,使颈部肌肉处于牵拉的状态,这样加速它们的老化,自然也就增加颈椎病的发病率了。

2.颈椎病有哪些类型?颈椎压迫神经有什么症状?

其实临床上对于颈椎病的分型是比较复杂的,而且有些分型也是存在问题的,主流的分型是把颈椎病分为5大类,即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病,具体的特点总结如下:

  • 神经根型颈椎病:这种类型是发病率最高的,这类患者多有颈肩痛,并且这种疼痛能放射到上肢,而且也可引起上肢的麻木,颈部的肌肉也可有压痛,疼痛的肢体会有一定的活动障碍。
  • 脊髓型颈椎病:这种类型是颈椎病中最严重的类型,脊髓本身的作用也比较重要,颈部以下的所有的感觉和运动都和它有关系,而且大小便的信息传递也是需要脊髓的。如果脊髓受到压迫,就会引起四肢的感觉、运动和大小便的异常,病人会出现四肢的麻木无力、双脚踩棉花的感觉、手的精细动作障碍、大小便失禁等症状。
  • 椎动脉型颈椎病:椎动脉本身是向脑部供血的一根血管,它主要走行在颈椎的两侧,如果颈椎病的生理弯曲消失或者发生侧突,都会造成椎动脉受压,可使脑部供血减少,引起头晕、恶心、呕吐、耳鸣、 偏头痛、猝倒等症状。
  • 交感神经型颈椎病:在颈部也存在交感神经,如果它受到压迫或者刺激,会造成交感神经的兴奋或者抑制,患者可能会出现颈部疼痛、头痛、头晕、脸或者躯干麻木,也可能会引起耳鸣、听力下降、记忆力减退、 失眠等症状。交感神经的作用本身就比较广泛,所以无论它兴奋或者抑制,产生的症状肯定也是比较多而且复杂的。
  • 混合型颈椎病:这种颈椎病是指至少压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经中的至少2种及其以上,引起的症状是多样的。

在颈椎内主要有3种神经,即神经根、脊髓、交感神经,如果压迫了它们就会引起上述的一些症状,比如颈肩疼痛、肢体麻木、四肢感觉运动障碍(麻木、无力)、大小便障碍、脚踩棉花感、头痛、耳鸣等。

3.得了颈椎病应该怎么办?
  • 急性期:顾名思义就是指颈椎病急性发作,引起了明显的不适感,这个时候可以采取针灸、制动、理疗等方式缓解症状, 同时也可以配合一些非甾体类抗炎药,比如塞来昔布、芬必得等。也可以应用一些促进肿胀消退的药物,比如甘露醇、马粟种子提取物等。但是需要注意,脊髓型颈椎病是不能进行牵引治疗的,否则可能会加重症状,甚至引起死亡。最近几年媒体也经常有报道,颈椎病患者在牵引治疗、按摩的时候诱发死亡。
  • 稳定期:这个时期最重要的一点是科学的使用自己的颈椎,注意自己的姿势,在使用电脑或者手机的时候,尽量保持平视或者略微抬高5°~10°。如果电脑的位置低,可以把电脑垫高。颈椎不要保持一个姿势太久,45分钟左右可以活动一下颈椎。
  • 手术治疗的时机:在颈椎病的这几种类型中,脊髓型颈椎病具有决对的手术指证;另外对于那些症状严重的患者,影响了日常生活,也具有手术的适应症;还有一部分患者虽然症状不严重,但是保守治疗效果不好,也可以进行手术治疗。