歪脖子背痛警惕脊柱畸形！医生两次手术让她们从此挺胸抬头

女孩患病原以为是结核，却是罕见脊柱畸形

据艾福志教授介绍，为了治好小宋的颈椎、胸椎畸形，他前后共为小宋实施了两期手术。一年前，陈女士多次带着小宋在其他医院就诊，但在接受治疗后，症状未见明显好转。艾福志教授发现小女孩的颈部向左侧歪斜，可见颈椎侧后凸，呈僵硬的颌触胸畸形，颈部活动明显受限。同时，伴有胸椎后凸畸形，腰椎活动度受限。艾教授说道，“小宋的情况属于疑难病例，唯一的办法就是通过手术矫形，恢复水平凝视功能，并进一步明确病因。”

X光片可见胸椎后凸畸形（Cobb角65°），颈椎侧后畸形并畸形融合

经过科室讨论后，在2019年2月，艾教授为小宋实施了胸椎后凸截骨矫形术，术后小女孩的胸椎后凸外观恢复正常。“儿童的脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)导致脊柱畸形严重影响患者的生活质量，这类矫形手术是极具挑战性的。”艾教授如是说。“目前的研究仍在寻求更有效的治疗方案，因为根据以往研究发现，该病即使经过系统治疗，仍会有较高的复发率(30-50%)。必须进行定期的随访，以监测疾病进展、复发。”

脊柱矫正手术“两步走”，让两位女孩从此“昂首挺胸”

胸椎矫形手术后1年复查，可见胸椎序列恢复正常

一年后，陈女士带着女儿如期找到艾教授复诊。艾教授表示，当下小宋的主要问题是僵硬性下颈椎侧后凸畸形，需要进行一期后路+前路+后路540°重度颈椎侧后凸畸形矫形手术。历时约12小时后，手术终于顺利完成。小宋在术后10天康复出院。艾教授介绍，手术中还需要转换体位，每一步都必须确保万无一失。为此手术团队做了非常充分的准备，如三维CT重建、3D打印模型、术中应用O臂导航、神经电生理监测等。

颈椎矫形术后X线片可见颈椎侧凸和后凸均完全矫正

无独有偶，艾教授还收治了另外一位14岁女孩小悦，她由于存在先天性颈椎分节不全、C4半椎体畸形，生长发育过程中，颈部歪斜逐渐加重，并出现明显的胸腰椎脊柱侧弯畸形。艾教授同样对小悦进行了分期两次手术，第一次手术先切除颈椎的半椎体，通过一期后路+前路+后路540°进行颈椎侧凸畸形的矫形，半年后再进行脊柱侧弯的矫形。两次手术后，小悦恢复了颈椎和胸腰椎的生理曲度，近期已康复出院。

另一例14岁女孩小悦颈椎半椎体和脊柱侧弯畸形矫形效果满意

专家提醒：孩子歪脖子、背痛，警惕脊柱畸形！

艾福志教授指出，儿童的朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)发生率据统计约4-6/100万，其病因目前尚未明确。患者全身骨骼均可被侵犯，其导致的脊柱畸形严重影响患者的生活质量，病情严重时手术是有效的治疗手段。

术前颈椎3D模型，可见重度畸形，并存在广泛骨性融合

“颈椎和胸腰椎的联合畸形是脊柱外科医生面临的难题，胸腰椎的脊柱侧弯、脊柱后凸畸形的矫形难度大、风险高，但与其相比，先天性脊椎发育异常或继发于脊柱结核、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等原因而导致的僵硬颈椎侧凸和后凸畸形的矫形手术则是脊柱外科手术的明珠，国内能够开展此类手术的单位凤毛麟角。”艾教授介绍。

他补充到，因为颈椎的截骨手术面临的难度和风险更大，涉及的重要神经结构和大血管较多，往往需要通过术中360°甚至540°的多次翻身，才能完成整个手术过程，其中的任何一个环节出现失误，则可能出现灾难性的后果。所以，手术的成功除了依靠良好的手术技术和多年的成功经验外，对于每一个患儿均应在术前进行个体化的设计手术方案，充分评估每一例手术的难度和风险所在，才能保障手术的顺利实施。

艾教授提醒广大家长，如果发现孩子出现不明原因的背痛、脖子活动受限、歪脖子、腰背部畸形时，务必及早就医查明原因，必要时进行早期手术干预，避免日后疾病进展影响孩子生长发育。

采写：南都记者曾文琼