这 4 种肩膀疼，根本不是「肩周炎」！别瞎治

肩周炎又称“五十肩”或“冻结肩”，以关节内和关节外粘连逐渐引起的肩关节疼痛和肩关节运动障碍为特征，是一种软组织慢性炎症和退行性疾病。

肩周炎在人群中的发病率为3%～5%。在我国，约有8%的成人患有肩周炎，年龄在40-60岁之间，女性多于男性，肩周炎会严重影响患者的健康和生活质量。肩痛和活动受限对人的影响是多方面的，所以对肩周炎的治疗是很有必要的。

肩周炎的治疗主要以保守治疗为主，例如：关节内注射类固醇激素、针灸等。当许多人出现肩膀疼痛时就自认为得了肩周炎，自以为吃点止痛药就可以了，重视程度不够，其实肩膀疼不仅仅是肩周炎，还有可能是其它疾病，为避免延误治疗，正确的诊断至关重要。

肩关节撞击综合征又称肩峰下撞击综合征，是引起肩部疼痛的常见原因之一。主要是肩关节在上举、外展活动时由于解剖结构或动力学原因导致肩峰下组织反复撞击。

肩关节退行性病变和骨赘增生是引起肩关节撞击综合征的重要原因，会出现肩部疼痛和功能障碍等一系列症状，在排球运动员和游泳运动员中的发病率较高。

在发病的早期可先予以保守治疗，措施包括休息、口服非甾体类镇痛消炎药、针灸、超声波等理疗。经严格保守治疗疼痛仍不能有效缓解的较重肩关节撞击综合征患者需手术治疗。

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌组成。肩袖损伤是创伤性炎性病变，大多会有一个外伤史，主要的临床表现为肩膀疼痛、力弱以及活动受限。

肩袖损伤时主动活动受限但被动活动范围大于主动活动；肩周炎主被动活动均受限。肩袖撕裂后一般不会自愈，短期保守治疗无效后要尽早手术治疗以便改善功能。

神经根型颈椎病由于颈椎间盘向后突出、钩锥关节或关节突关节增生、肥大，刺激压迫神经根，也可引起肩膀疼痛。神经根型颈椎病疼痛常剧烈，呈放射性。

神经根型颈椎病的临床表现除颈肩部疼痛外，还可能存在上肢的麻木不适。其治疗方式包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息、制动、颈椎牵引等。非手术治疗无效时需要手术治疗。

脑卒中后肩部疼痛表现为偏瘫侧持续性肩部疼痛，是脑卒中最常见的一种疼痛，可出现于脑卒中的任何时期。因其疼痛剧烈导致脑卒中后康复功能锻炼进展缓慢。所以有效、及时解决肩部疼痛对于脑卒中患者来说显得尤为迫切和关键。

肩关节解剖结构较为复杂，肩部疼痛可分为骨与关节源性疼痛、肌肉软组织源性疼痛、神经源性疼痛等。虽然肩周炎在中老年人的发病率较高，但是我们不能简单的将肩部疼痛等同于肩周炎，在日常生活中我们需要加强对肩部疼痛的认识，提高重视程度。正确的判断病因和明确的诊断，才能采用恰当的治疗方案有效解决肩部疼痛问题。

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