手麻肩痛，不全是因为颈椎病，还有可能是胸廓问题

现如今，肩痛手麻的人越来越多，当大家出现这些问题，首先会想到的是颈椎病。在这里给大家提个醒，肩痛手麻有可能是脊柱疾病，有可能是肩部疾病，有可能是腕部疾病，也有可能是胸廓疾病， 今天，就给大家说一个没名气，但临床也不少见的疾病——胸廓出口综合征。

什么是胸廓出口综合征

通俗来讲，胸廓出口就是胸廓的上出口(大致为下图黑线位置)，为左侧第一根肋骨和右侧第一根肋骨包围起来的出口。被包围的这块区域有重要的血管和神经出入，由于种种原因导致此处神经或血管受到压迫，便会出现“胸廓出口综合征”。

胸廓出口综合征症状

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• 压迫到神经(臂丛神经为主)：颈肩部酸痛、手臂麻木、胀痛。
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• 压迫到动脉(锁骨下动脉为主)：上肢肌肉萎缩无力、动脉搏动减弱，手部冰冷、青紫。
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• 压迫到静脉(锁骨下静脉为主)：手臂或手部局部肿胀或水肿。

胸廓出口综合征病因

颈肋结构问题：第7颈椎肋骨残存、横突过长，导致臂丛穿过此处时受到压迫， 多为先天性。

绝大数患者都是因为以下三个通道间隙变窄，出现“压迫”

1.斜角肌间隙变窄

斜角肌痉挛、过度肥大、筋膜增厚可导致。

2.肋锁关节间隙变窄

第一肋骨畸形、锁骨畸形、外伤骨折等都可导致肋锁间隙变小，进而导致压迫神经或血管，产生不适。

3.胸小肌间隙变窄

肩部外展时肋喙韧带或胸小肌肌腱后的神经或者血管受到卡压。

如何辨别是哪个通道变狭窄

推荐一个小检测

坐位，挺胸，手臂逐渐缓慢外展。

外展过程中：

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• 手麻酸痛症状逐渐变轻→多为斜角肌间隙变窄
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• 手麻酸痛症状逐渐变重→多为胸小肌间隙变窄
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• 有憋气、呼吸不顺等症状→多为肋锁关节间隙变窄

该怎样治疗

1.专业徒手治疗

适用于各类型胸廓出口综合征，如斜角肌放松、胸小肌放松、神经松动术等，但此种治疗方式，需寻求专业康复师帮助，不建议自己在家实施。

2.自我牵拉治疗

斜角肌的牵拉(适用于斜角肌间隙变窄人群)

胸小肌的牵拉(适用于胸小肌间隙变窄人群)

3.仪器治疗

适用于各类型胸廓出口综合征，可起到减缓疼痛症状，放松肌肉及周围软组织，促进循环与愈合的功效。

康复治疗，可拨打010-52713366-1077进行咨询、预约看诊

康复中心介绍

北京德尔康尼骨科医院康复中心成立于2005年。占地面积800多平方米，分运动治疗区和理疗区，中心的理疗仪器和运动设备均为进口。

术后康复：关节置换术后、关节镜术后、四肢骨折术后、肩关节术后、颈腰椎病术后、臀肌挛缩术后、跟腱断裂重建术后、拇外翻矫形术后等骨科手术后康复。

骨关节疾病的康复治疗：颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、关节炎、髌骨关节病、足跟痛、颈肩腰软组织损伤(劳损)等骨与关节损伤的康复。

运动损伤康复：肩袖损伤，踝关节损伤，网球肘(肱骨外髁炎)，膝关节损伤，跟腱末端病，腕管综合症，四肢肌肉或肌腱拉伤等运动损伤的康复。

亚健康人群康复：颈肩酸痛，下背痛，腰腿痛，坐骨神经痛，上、下交叉综合症的姿势纠正和功能训练等办公室亚健康人群的康复。

脊髓损伤的康复：偏瘫、截瘫、四肢全瘫或不全瘫的功能训练等康复。

其他疾病康复：肌筋膜炎、腱鞘炎、腕管综合征、关节僵硬康复、足部运动医学(扁平足、高弓足、足跟痛)等疾病的康复。

神经康复：脑卒中、颅脑外伤引起的肢体瘫痪的康复治疗。

本文作者：北京德尔康尼骨科医院 康复中心 李嘉祺

审稿专家：北京德尔康尼骨科医院 康复中心主任 王凤文

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