上下楼腿疼究竟咋回事儿？

每次看到XXX的广告，大爷大妈满脸自信的说“腰不酸了腿不疼了，走路也有劲了，一口气上五楼不费劲儿。”内心那个羡慕啊，搁现在的很多年轻人和中年人都做不到啊，实在惭愧。。。

在门诊就经常见到很多这样的病人，大部分年龄在30-40岁左右，以女性最为多见，一般身体健康条件还不错，就是膝盖不舒服，平路行走还挺好的，一到上下楼的时候就腿疼，酸酸的，很不舒服。

你的膝盖骨到底怎么了？

检查常常发现膝盖前面的那个小骨头（髌骨）在屈伸膝关节的时候会咯噔一下，有时候用手放在上面还能发现像车轮碾过沙子似的那种感觉，这时候需要考虑膝盖的髌骨和股骨的接触面不太光滑了，就是我们所说的髌骨软化。

这时需要去拍摄膝关节的正侧位片和髌骨的轴位片，用来判断是否有膝关节的问题。常常发现髌骨的轨迹是不好的，具体体现在片子上，如果那个能摸到的小骨头不在那个股骨凹槽的正中间，而是偏向了一边，由于膝关节每天都在负重的状态下不停的活动，所以就会使得骨头之间的磨损不均衡，导致了一侧磨得快磨得多，而另一侧磨得慢磨得少，这样磨得多的那侧就出现了问题，就像汽车的轮胎一样。

什么样人群需要特别注意？

在膝关节疼痛的患者中，女性往往多于男性，身体胖重多于身体瘦轻。尤其以肥胖的人最为突出，可以这么理解，打个比方一样的轮胎如果用来拉货那就要比拉人磨损厉害，所以出现问题也就早了。

减轻负担避免磨损，同时加强肌肉训练

对于患者来说，预防是非常重要的，首先减轻体重，减轻膝关节的负担，另外要避免过度的爬山、爬楼等活动，因为在这些活动中，尤其是膝关节半蹲位时，髌股关节的应力是很大的，很容易出问题。髌骨软化症初期，只需进行肢体训练，不需要辅助药物。肢体训练主要以股四头肌的力量训练为主，可以在不负重的情况下积极锻炼股四头肌的力量，来维持髌骨良好的轨迹，同时利用活动来使关节液均匀涂布在软骨表面，增加其修复的能力。锻炼方法可以进行等长收缩，也可以进行静蹲锻炼，没有固定的模式，根据患者可达到的不同的运动水平来决定。

静蹲练习类似于扎马步。患者背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲到一定角度，重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度。一次下蹲持续的时间每个人差别很大，可以蹲到股四头肌感到疲乏，不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，接着练习第二次。一般每组可以进行5~10次锻炼，每天锻炼5~10组，根据锻炼的结果可以适当增加。不过不同情况不同对待，对于平时运动就很多，因为各种运动项目等过度使用而导致膝关节疼痛的健壮男性，如果疼痛已缓解就无需限制运动。但如果本来走路都很困难，那直接慢跑显然是不合适的。

因此，怎样锻炼主要还是看患者的自我调控。当然最重要的是及时去骨科门诊就诊，获得良好的指导和诊治。

专家名片

边焱焱，北京协和医院骨科，住院医师，讲师。擅长：骨科关节疾病的诊断与治疗。

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