手麻、疼痛令人恼，如何自检、如何康复要知道！何时就诊更重要

谢医生：“手部麻木因为啥？您给讲讲呗！”

这个提问简直就是一道考试题，作为医生，回答这个问题最少要三十分钟……因为引起手麻的疾病太多了，咱们按照会引起手部麻木的常见疾病从颈椎到手腕给大家都唠唠该咋整！

颈椎病是导致手部麻木最常见的原因

当颈部的神经根受到了突出的间盘或者是骨刺刺激到以后，就会形成神经根的炎症和水肿，导致相应神经根控制范围内的麻木和疼痛，严重的时候甚至会保持手部的无力以及肌肉f萎缩。

大家看上图应该会明确不同的神经根受压以后导致麻木、疼痛的范围，一般医生也是根据这种疼痛范围来给予患者进行初步的定位，而要明确是否存在椎间盘突出或者是是否存在明显的骨刺，需要进行颈椎的x线以及核磁检查，明确具体的情况。

如果患者的症状，以及医生的查体和辅助检查能互相印证，那么就可以诊断为颈椎病诱发的手部麻木和疼痛。为什么要三者结合在一起呢？其实很简单，有的时候患者的辅助检查，与患者的症状是没有相关性的。在临床上我们经常会遇到有严重的颈椎间盘突出的患者，他的手部麻木并不是由椎间盘突出导致的，而是由其他疾病导致的。

针对于颈椎病导致的问题，一般医生会采取牵引、针灸、经皮神经电刺激以及其他一些物理治疗，辅助药物的办法，来帮助患者控制症状。这种保守治疗效果一般是比较慢的，通常要15~20天左右才能有一些见效，而且还需要患者的配合，尽量减少对于颈椎的刺激和使用。

肘管综合征导致的手部麻木

在我们的肘关节内侧有一个非常重要的结构叫做尺神经沟，而在尺神经沟内走形的非常重要的一个神经叫做尺神经。当各种原因导致使神经受到了卡压以后，患者会表现为小指一侧一个半手指头的麻木与疼痛，严重的时候会出现手部的肌肉萎缩，有一些患者严重到吃饭夹筷子都用不了，这种问题我们称之为尺神经卡压综合征也叫肘管综合征。

这种情况，虽然症状表现为手指，但是根源在肘关节。具体导致尺神经卡压的原因比较常见的是由于外伤以及过度使用肘关节导致的骨质增生，谢医生这边是属于矿区，有很多需要长时间使用肘关节的工人，他们的肘关节出现了严重的骨质增生，严重的侵占了肘管的空间，导致神经卡压，这样的患者非常常见。

如果患者出现了明显的小指侧的麻木疼痛，而且出现了不能用筷子的情况，那么请按下图进行一下自己的尺神经功能测试，如果出现了明显的架不住纸张，而且手指的开合出现明显的问题，那么就一定要到医院去进行检查和治疗了。

确诊尺神经卡压综合症一般需要进行肘关节的x线检查以及肘关节的肌电图检查，明确神经传导是否真正的存在问题。

通常情况下解决肘管综合症需要进行手术治疗，将受到挤压的神经进行转位，转移到比较松弛的肘关节周边去，这样神经的问题就会缓解，具体缓解的快慢要看神经受卡压的时间长短，神经卡的时间越长，手术的治疗时间越晚，恢复的越慢，有一些患者术后一年多配合系统的康复锻炼才能够逐渐的恢复功能。

腕管综合征也会导致手部的麻木

腕管综合症导致的手部麻木和肘管综合症导致的手部麻木，其实机制一般是一样的，就是神经受到了卡压。只不过疼痛和麻木的位置不同，腕管综合症导致的麻木是大拇指一侧的三个半手指。

在我们的腕关节内有一个非常重要的结构叫做腕管，其内走形的一根重要的神经叫做正中神经，还有9根肌腱。当长时间的劳累刺激以及其他的一些原因导致腕管出现紧张的时候，神经由于比较娇嫩，就会出现水肿和无菌性的炎症，导致手部出现麻木和疼痛（下图当中黄色的那个小圆点就是正中神经）。

当患者大拇指侧一个半出现麻木疼痛，而且与活动腕关节相关的时候，就需要怀疑是存在腕管综合征的可能，以下是两个自测的办法，如果这两个自测的办法都出现阳性的结果，那么就要去医院进行检查和治疗了。

第一个测试是将患者的两侧腕关节互相对应挤压，人为的刺激到双侧的腕关节，哪一侧腕关节出现手部的麻木，那么就证明存在着神经的卡压。

另外一个方式就比较简单，如果一侧的手部三个手指出现明显的麻木，那么可以用另一侧的手指轻轻的敲击腕部，如果随着敲击又发出了明显的手部麻木，那么也证明存在着腕管综合症。

当然最准确的确定诊断检查，还是需要进行神经肌电图检查。

对于腕管综合症的治疗可以采取休息、肌内效贴治疗以及腕管内注射的办法，如果保守治疗无效的话，可能需要进行微创的手术，将紧张的腕管松解开，患者的症状也就会慢慢的减退和消失了。

其他导致手麻木疼痛的问题

另外一些常见的导致手部麻木的原因还有糖尿病。糖尿病导致的麻木与疼痛，最常见的还是在下肢，但是手部的问题也不少，一般麻木的范围多数是在手指的指尖部位，而不会像尺神经与正中神经受压后有哪一侧的区别！

治疗的基础还是要严格的控制血糖，以及系统的神经营养治疗，平时要做好手部以及足部的保暖，减少神经受刺激的机会。

另外一些导致手部麻木以及疼痛的原因多见于外伤。比如腕关节或者是肘管关节的骨折，锐器伤伤到了神经，都是导致手部麻木的疼痛和原因。

颈部麻木疼痛的一些简单康复

颈椎问题导致的麻木和疼痛，进行自我康复锻炼，最好要在专业的康复师以及康复治疗师的指导下，以下是一些比较基础的康复锻炼，主要的目的就是为了放松颈部的肌肉以及颈部周边的肌肉，更好的放松紧张的颈椎，减轻各种问题对于神经根的刺激。

当颈部的症状经过治疗缓解以后，就需要进行强化颈部肌肉的锻炼，以上的锻炼方式仅仅需要的是一根瑜伽带，在一开始锻炼的时候请选择比较松弛的瑜伽带，每组动作15~20次就可以每天坚持1~2组即可，如果做康复锻炼导致明显的疼痛或者是颈部不适，那么完全可以停止不做。

手指麻木的一些康复锻炼

如果是由于肘管、腕管综合征导致的手部问题，建议还是要进行相应问题的治疗，而以下的这些康复锻炼的动作，主要是为了避免肌肉的萎缩以及手部灵活性的下降。

总结

导致手部麻木、疼痛的问题真的是多种多样，今天我们从颈部、肘部、腕部以及一些内科疾病几个方面，给大家进行了一些简单的小科普，也介绍了相关问题的一些确诊办法、自检办法以及初步的治疗方案。如果有手不麻木的朋友，可以按照文中的一些小办法，给自己做一个初步的检查，如果有问题请及时到医院咨询专业医生的帮助。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨！

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