微创介入治疗颈椎间盘突出安全吗？——介入专家张万高科普系列
颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的椎间盘突出而致脊髓和神经根受压的一组病症。颈椎间盘突出症的发病多是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动，颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重。
颈椎间盘突出多发生于40-50岁，症状的出现多是由于脊髓和颈部的神经根被压迫而引起的。该病临床上主要表现为头、颈、肩、上背部及上肢痛等症状，甚至还可能出现一定的运动障碍，严重影响患者的生活，给正常的活动带来巨大的不便。目前对颈椎间盘突出治疗的方法很多，主要可归纳为三类：1.保守治疗；2.传统开放手术治疗；3.微创内镜手术和介入治疗。随着微创观念的不断加深，微创手术和微创介入在许多方面都展现出传统手术所没有的优点。那究竟微创介入治疗是什么呢？用微创介入治疗颈椎间盘突出安不安全呢？
首先，介入治疗是一种在X线定位指引下，将穿刺针或工作管道植入到椎间盘突出部位，利用物理或化学的方法将突出物消融或直接用特制的手术钳夹出，从而解除突出物对神经的压迫，从而彻底治疗腰椎间盘突出症的治疗方法。目前临床上采用的介入治疗方法主要可分为医用臭氧注射髓核氧化术、胶原酶溶盘术、各种髓核消融术（包括射频热凝消融、、等离子消融等）和椎间孔镜技术等多种微创介入技术。这些手术方法原理上都基本相同，都是利用物理、化学、机械等方法将突出的椎间盘切除或回缩，减轻神经根压迫的症状，从而达到治疗的效果。微创介入具有安全、微创、恢复快、疗效优良等优点。
许多人之所以会担心微创介入治疗的安全性，或许是因为手术时医生没有直接看到病灶，而是借助X光、CT间接观察的原因，心理上总觉得不太放心，但其实关于这一点完全是可以放心的，对于有经验的医生来说，借助X光、CT定位，这些都相当于医生的“第三只眼睛”，医生能够清楚分辨神经和血管，对手术具有很高的安全保障。微创介入治疗对病人的创伤小，病人容易耐受，一些不能进行手术的患者，如身体状况差的老年人微创介入可以优先考虑。
近年来，随着微创技术的发展，椎间孔镜治疗颈椎病越来越受到欢迎，椎间孔镜技术是由特殊设计的椎间孔镜、脊柱微创手术器械和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，可以使用射频技术修补破损的纤维环。椎间孔镜手术创伤小，皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，一般出血不到20ml，术后仅缝1针。 椎间孔镜是同类手术中适应证最广、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
相对于传统的椎间盘开放手术，椎间孔镜髓核摘除术视野清晰、出血少、手术时间短、术后恢复快，术后3～5天出院，且颈部活动度无明显影响、效果好、复发率低、手术费用也较低。椎间孔镜技术是目前效果最为满意的一种微创介入手术，能彻底清除椎间盘突出物，彻底改善神经压迫症状，疗效立竿见影，适用于各种类型的椎间盘突出症患者。被誉为椎间盘突出症微创介入治疗的金标准。
总之，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，准确掌握介入治疗的适应症，合理使用介入治疗往往收到事半功倍的效果。椎间孔镜手术比传统手术切口小、出血少、时间短、恢复快、复发率低，是颈椎病的首选方法。微创内镜手术和介入治疗操作精细复杂，得了颈椎病还是要到正规医院，找经验丰富的专家咨询。
专家介绍
张万高: 安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）血管介入与疼痛科主任 主任医师。
中华医学会安徽省疼痛学会 副主任委员；安徽中医药学会影像专业委员会 副主任委员；中华医学会安徽省放射学会介入学组 委员；中华中医药学会疼痛专业委员会 委员；中国医师协会腔内血管治疗内脏动脉专业委员会 委员；中国中西医结合学会影像专业委员会委员。
擅长：实体恶性肿瘤的化疗栓塞、射频消融等技术，及肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤的栓塞治疗；在食道癌,恶性梗阻性黄胆的内支架置入并结合消融等方面也具有独到之处；在血管性疾病的治疗方面：主动脉夹层、主动脉瘤的介入治疗、深静脉血栓的综合治疗、下肢动脉闭塞性病变（包括糖尿病足）的介入治疗、大隐静脉曲张、精索静脉曲张、盆腔淤血综合症的介入治疗及门脉高压消化道出血的介入治疗（Tips）等项目上有较深的造诣。在非血管病变如：颈、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌痛等疼痛性疾病及输卵管阻塞性不孕的介入治疗等方面也有深入的研究。