怎么治疗肥胖型的糖尿病？胃旁路手术也许是一个可以考虑的选择

我们都知道肥胖与糖尿病息息相关，研究也发现通过胃旁路手术后，很多肥胖糖尿病人不仅体重减少很多，糖尿病也逆转了，于是胃旁路手术成了很多肥胖糖尿病人的选择，也改善了糖尿病人的生活方式，但是为什么胃旁路等手术可以帮助减肥与平衡血糖呢？最新研究发现是他们改变了消化激素的释放方式。请大家点击右边+关注我们，再私信：康复资料，加入我们微信群学习糖尿病电视剧

一、减肥手术会改变肠道的吸收方式

研究人员2月5日在Cell Reports杂志上报告说，减肥手术如何帮助肥胖和糖尿病患者与手术后肠道感知食物和营养素的方式发生变化有关。他们发现，在手术后，肠道中消化和吸收的改变模式会引发更高水平的肠道激素，尤其是胰高血糖素样肽1（GLP-1），从而导致更高的胰岛素产生。

二、 胃旁路手术迅速减肥改善糖尿病

“对于那些接受胃旁路手术以治疗肥胖症并且患有糖尿病的人来说，手术后体重减轻，糖尿病迅速消失，”剑桥大学代谢研究实验室的高级作者Fiona Gribble说道 。“但在患有胃癌的患者中，他们开始正常控制血糖，并且在手术后他们最终会因为糖水平下降而频繁发生低血糖事件。” 该团队希望了解更多关于解释葡萄糖管理相关结果的机制。

三、手术增加GLP-1释放水平

研究人员早就知道，减肥手术可以改变你吃的食物是如何消化并被肠道吸收的。他们还知道肠道中产生激素的细胞，如GLP-1和肽-YY（PYY），之后会升高，但他们并不知道这些事实之间的确切联系。在这项研究中，研究小组决定将重点放在GLP-1上，因为它是一种参与糖尿病治疗的主要激素。至少有六种基于GLP-1的药物可用于治疗2型糖尿病。“我们的理论认为，手术后产生的高GLP-1水平对于改善手术后的血糖非常重要，”Gribble说。

四、研究涉及5名病人

该团队研究了五名接受减肥手术治疗遗传性胃癌的人。参与者接受了Exendin-9，一种阻断GLP-1作用的化合物，同时通过口服葡萄糖。他们发现胰岛素（负责降低血糖水平的激素）的浓度在给予Exendin-9并且没有发生低血糖事件时并没有显着增加。“我们发现用Exendin-9阻断GLP-1激素会阻止胰腺β细胞产生胰岛素，”Gribble说。

五、食物吸收位置下降激化GLP-1水平上升

该团队还想知道为什么手术后GLP-1水平上升如此之高。通常，食物被消化并在肠道中高吸收。但是在手术后，由于肠道重排涉及胆汁和胰酶与食物之间的Y形连接，它发生在较低的位置。“大多数消化不会发生，直到胆汁和从一侧下来的胰酶加入到另一侧的食物中，这在肠道中发生，”Gribble解释说。这很重要，因为大多数GLP-1在肠道下方释放。“如果消化吸收的营养成分稍微降低，那么就会刺激释放出更多的GLP-1。”

他们使用他们为这项研究开发的新的RNA测序和基于质谱的测量，绘制了手术前后人体和小鼠肠道中各种激素肽的位置。他们发现产生GLP-1激素和其他肠道激素的细胞不受手术影响。“这意味着GLP-1分泌增加的原因不是因为手术改变了肠道激素的产生，而是因为营养物质的消化和吸收发生在肠道的不同部位，导致GLP-1水平升高和PYY，“Gribble说。

六、研究可以指导未来药物开发

展望未来，该团队希望了解减肥手术中快速减肥的确切机制。她说：“如果你可以解决这个问题并制定一种模仿这种疗法的疗法，那就是每个人都想要的：一种可注射或口服的药物，可以模仿手术，并在没有手术的情况下导致体重减轻。” 对于那些在胃癌手术后患有低血糖症的人来说，开发一种更持久地阻断GLP-1的化合物可能有助于改善目前对其饮食行为进行重大调整以避免低血糖发作的患者的生活质量。

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