颈椎、腰椎病“熬”着不手术 后果更可怕

说起颈椎病、腰椎病，大多数人都不陌生，颈肩痛、腰腿痛折磨了无数患者。不过即使痛苦，不少患者也拒绝手术，担心手术损伤神经，担心术后会瘫痪，担心卧床太久影响生活……南京江北人民医院副院长、骨科中心主任田纪伟表示，有手术适应症的患者如果不及时做手术才会出现瘫痪等后遗症，而如今微创化、精准化手术让患者术后三五天后就能正常生活。

通讯员陈辉肖雪实习记者兰倩怡

扬子晚报/扬眼记者蔡蕴琦杨泽华摄制

大咖小传

田纪伟

男，主任医师，教授，博士(后)导师(上海交通大学和南京医科大学)，南京江北人民医院副院长、骨科中心主任。

从事脊柱外科30余年，独立实施脊柱外科手术一万余台。在颈椎病、脊柱创伤、截瘫、脊柱侧弯症、脊柱肿瘤、腰椎退变性疾患(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症)等疾病的研究和治疗上深有建树，特别在颈椎及脊柱畸形矫形治疗上，造诣颇深。代表性脊柱外科高难度手术：驼背截骨术、经后路椎体肿瘤全切enblock重建术、椎间孔镜技术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病多阶段减压重建术、上颈椎重建术、骶尾部肿瘤切除并腰骨盆重建术等。所掌握这些手术技能代表当今脊柱外科特别是上颈椎手术最高难度和最高水平。在脊髓损伤的研究领域有丰富研究经验，较早在我国开展上颈椎损伤、退变、畸形;慢性胸髓损伤;脊柱侧弯;脊柱后凸畸形等的治疗研究，并取得了丰富的基础和临床研究成果。获省部级以上科技进步奖5项，获得中国科技部发布中国脊柱创伤20强、中国著名骨科网站“好医术”同行评为十大脊柱外科最佳讲师等荣誉。现担任中华医学会骨科分会微创学组委员，中华医学会创伤分会交通伤与数据库学组委员，中国医师协会脊柱工作委员会委员，中国中西医结合学会全国理事。以第一作者或通讯作者发表学术论文269篇，其中SCI2篇;国家专利7项，参编专著8部，参加国家及军队重大科研6项。

颈椎、腰椎手术不可怕，“熬”着后果很严重

不少颈肩痛、腰腿痛的患者即使疼痛难忍也不敢接受手术，生怕手术会损伤神经，出现瘫痪等后遗症，田纪伟副院长认为，骨科专业化发展以后，脊柱外科手术由专科医生完成，专科医生经过几十年手术经验的积累和临床经验的积累，作为一个专科医生完全可以避免老百姓所说的手术并发症、后遗症。田纪伟教授表示，所谓术业有专攻，患者应当找专科的医生进行专业的治疗，老百姓所担心的问题是可以避免的。

做手术不可怕，不做手术才最可怕!田纪伟副院长强调，到了该开刀的时候、有了手术适应症和手术指征的时候患者不做手术，那才是最可怕的，造成的后果很严重。“大多数颈椎病、腰椎病的患者通过保守治疗就能获得满意的疗效，不需要接受手术。但是需要手术的病人必须及时手术。”田纪伟副院长解释说，如果患有脊髓型颈椎病的患者出现了下肢踩棉花的感觉，走路无力，双下肢麻木疼痛等症状，这种病人要及时进行手术干预，如果不采取手术治疗，病人的脊髓受到长期压迫，颈椎病恶化以后造成一些脊髓性的后遗症，比如类似于帕金森症一样的手抖手麻症状，最后甚至会瘫痪。

腰腿痛患者也是如此，大多数病人可以保守治疗，但如果患者出现了急性腰间盘突出，引起马尾神经综合征，经过严格的保守治疗六周以后无效且始终疼痛难忍，出现下肢的疼痛麻木或者无力，甚至“踝瘫”的病人，这部分病人要及时进行手术，不接受手术的病人反而会产生长期的后遗症，比如大小便失禁、瘫痪等严重的并发症和后遗症。

手术“后遗症”发生几率小，即使出现也能解决

有不少患者想通过手术彻底解决颈椎、腰椎方面的疼痛，但是又担心术后仍然会复发，熟悉的症状会“卷土重来”。对此，田纪伟副院长表示，老百姓所担心的颈椎和腰椎术后的复发问题，用医学术语来说其实就是临床上的“邻椎退变”的问题，但是只有一小部分患者在术后十几年或者若干年后才会出现“邻椎退变”，“邻椎退变可能会造成患者进一步的脊髓压迫和神经根的压迫，但是颈椎病、腰椎病的患者不能因为将来十几年以后、若干年以后可能会发生邻椎退变就不去做手术，那是本末倒置的。”田纪伟副院长建议患者放宽心，因为邻椎退变是一个未知的因素，而且其发生率只有10%到15%，等到很多年后有患者出现邻椎退变的问题，医学界将会有更加先进的技术来处理这类疾病。

另外，田纪伟副院长又给大家打了一剂“镇心剂”，他认为，即使若干年后术后患者出现领椎退变，也不一定会带来临床的症状，可能影像学退变而已!所以一些患者没有必要过多的担忧术后的邻椎退变，把现在的疾病解决好才是最重要的。“如果一直担心十几年以后才会发生的问题，每一个人就永远生活在恐惧当中了，我们要看待当下，获得当下的健康才是我们治疗的根本依据。”

做微创、精准化手术，术后三五天就能恢复

在大家的传统观念中，颈椎、腰椎手术后患者得躺上好几个月才能恢复，术后的护理给患者和家属带来很多麻烦。但如今越来越先进的手术可以让患者术后三天就能像正常人一样。

南京江北人民医院在田纪伟副院长的带领下，脊柱外科手术不断朝着精准化、微创化方向发展。原本一直在上海征医院、上海市一医院工作的田纪伟副院长来江北人民医院考察后发现江北地区的脊椎外科手术技术等方面都很欠缺，于是他舍弃了上海的优越条件、交大的博导来到这里，“我应该到更需要我的地方去，来到江北人民医院，我的初衷就是服务更多的患者。”田纪伟副院长说。

目前江北人民医院正在开展颈椎上的非融合手术，比如颈椎的人工椎间盘手术，患者完全可以在手术以后第三天把颈托脱掉，正常生活。腰椎的手术也在向微创化的趋势发展，“比如椎间孔镜的手术，患者做完手术三天后就完全可以不戴腰围的下地，即使是做了融合手术的病人，如果融合得非常得当，患者五天以后也完全可以下地，没有必要像过去一样在床上躺三个月。”田纪伟副院长认为过去在腰椎上做全椎板减压手术后，病人需要卧床三个月，给病人术后的康复和护理带来很大的困难，而目前所采取的精准化、微创化手术，即使做的是开放手术，五天以后病人仍然可以戴腰围下床，不会对生活带来太大的影响。

田纪伟副院长表示，从护理上来说，让越来越多的病人尽早地恢复到正常生活状态、健康状态，是脊柱外科医生所追求的。另外现在的微创化、精准化的手术越来越多，颈椎病、腰椎病的患者没有必要担心太多的术后的护理康复问题。

13岁就得颈椎病，预防措施很重要

随着电子产品的进步，特别是手机、电脑广泛使用，越来越多的人颈椎、腰椎上都出现了问题，田纪伟副院长见过最小的颈椎病患者才13岁。“颈椎病目前的发病率非常得高，在临床工作中接触的最小的小朋友才13岁就得颈椎病了。”田纪伟副院长认为，手机、电脑等电子产品如今是人人不离手，随之而来的是颈椎病的发病率变得非常高。需要注意的是，现在中小学生的颈椎病的发病率已经在逐年提高的状态，这部分的学生发病的原因主要也是玩手机、打游戏造成的，田纪伟副院长曾做过一例颈椎后凸畸形手术的患者是个年仅17岁的高中生。

田纪伟副院长建议说，对孩子来说，不要长时间使用手机，在长时间低头学习以后可以抬头看看蓝天。运动中对颈椎最好的保护方式是自由泳，因为自由泳时人的头是永远抬着的，可以有效保护颈椎。对成年人来说，空闲时间可以去放风筝，抬着头可以预防颈椎病。

腰椎的预防措施对长时间在办公室坐着的白领很重要，田纪伟副院长建议大家坐一两个小时可以起来活动。也可以在办公室做一些腰椎的健身操。而游泳能加强腰背肌的训练。田纪伟副院长强调，最切忌的运动方式就是频繁弯腰搬重物，现在不少人都推崇健身，喜欢举杠铃，殊不知，“举的过程中可能锻炼了臂力，但是损伤了腰椎，因为腰背肌在弯曲的时候，对椎间盘的损伤是最大的。”