颈肩酸痛，拍个X片就能检查出颈椎病吗？

目前颈椎X片是颈椎病的常规检查项目之一。

近来有朋友来私信特工，说他觉得很困惑，明明自己感觉颈肩部位很不舒服，但是去医院之后，片子拍出来却显示无异常。

今天特工来跟大家聊聊这个话题：X片拍出来无异常是否就意味着颈椎没有问题？

很多人颈肩不适的时候，都会选择到医院拍个片。有经验的人应该清楚，在拍片检查的时候，医生会让病人摆出不同的姿势。

这主要是为了让观察的部位显示的更清楚，以便确定颈椎病究竟发生在什么部位。

常规X线片能直接观察到颈椎的骨性结构 ，能判断骨折、滑脱、结结核、肿瘤、脊柱侧弯等病变。

但是脊髓、神经根、椎间盘、血管等软组织结构的改变只能通过继发的骨性变化来推测。

那颈椎相关疾病可以单独靠拍X线片就可以进行诊断？ 答案明显是否定的。

实际上，无颈肩上臂疼痛的人群也有可能有阳性改变，所以在有颈椎相关疾病的人群中提示阳性其实未必都有临床意义。

例如：有部分人X侧位片影像检查有颈椎生理曲度变直，但是无颈肩上臂疼痛或麻木的临床表现 ， 我们只能说其存在颈椎退行性变的病理表现，而非患颈椎病。

▲颈椎生理曲度变直

另外，一个常常被提到的便是颈椎骨质增生，实质上也是颈椎退行性变及颈椎节段不稳代偿的结果。

很多并无颈肩上臂疼痛或麻木病史的中老年人的X侧位片提示骨质增生，而骨质增生只有激惹或压迫到相应的组织，如神经根和血管，产生临床症状时才能称之为【病】。

因此，对X线片结果可参考不可依赖。

▲椎间隙变窄、骨质增生

我们要清楚的是，X线片的结果只是对疾病的客观描述，只凭拍片结果是难以确定疾病种类和性质的。往往更需要：

• 详细询问病史并进行细致周到的关节、肌肉及神经血管的体格检查，然后进行综合分析，参考X线片检查的结果；

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• 对颈部关节位置及肌肉张力进行精准检测并结合西方物理治疗实验检查；

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• 然后是根据评估结果提供最优化的诊疗方案。

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