从腰间盘突出到脱出需要多久？医生：有可能只是一次错误的搬重物
这个真实的病例发生在今年的3月份，患者男性，54岁，平时工作比较忙碌。其实患者本人早就有了腰痛，而且在之前一月份做了腰ct检查，当时并没有发现明显的腰椎间盘突出，所以患者也并没有太在意，即使一直有腰痛存在，但是患者依然长时间的开车、久坐和忙碌，根本没有拿这个问题当回事儿。
接下来是这个患者出现问题的时间轴，谢医生给大家尽量描述的准确一些：
2019年1月，患者腰痛 未在意 检查CT尚可下面这张图片是患者一月份因为腰痛在当地医院做的CT检查，患者发生脱出以后回溯病史以及辅助检查的时候谢医生反复看了好多遍当时的检查，除了有明显的骨质增生以外，确实没看到特别严重的间盘突出。
2019年2月28日，搬重物诱发剧烈腰痛，加重坚持一周之后问题来了，2019年2月28日，患者工作当中需要搬一个重物，追问病史时据他所诉，他搬动重物时采用正是像下图当中错误的姿势，据他回忆搬完东西以后，他就开始出现剧烈的腰痛，不能平卧不能伸直下肢，夜间基本不能睡眠，痛不欲生。
出现问题一周时间内患者采取了各种能采取的措施，比如口服镇痛药、静点甘露醇、上门针灸、热敷以及中药膏药外用，无效！
2019年03月02日，患者再也不能忍受痛苦，来院！经过了一周的折磨，患者再也不能忍受这种痛苦了，于是来到了我院。当时患者的状态是半卧位的，形容憔悴，当给他查体的时候，患者基本不能配合，因为略微搬动他的身体就会诱发剧烈的下肢放射性的疼痛以及腰部的剧烈疼痛。于是详细追问了患者的病史，考虑其应该是在搬动重物的过程当中，腰部出现了问题，有可能是间盘突出压迫到了神经根而且比较严重，这种情况应该给予其进行核磁检查，但是核磁体位要求患者必须要平卧。考虑再三以后，经过和患者以及家属的沟通，联系疼痛的医生，给与其进行了坐位的椎管内注射治疗，下面是当时的照片。
治疗后患者疼痛明显减轻，终于完成了一周内的第一次平卧，于是赶紧联系核磁科给与其进行了核磁检查。
当时的核磁显示是这样的：
这个核磁显示患者的椎间盘属于一种相对比较少见的外侧突出分型，位置压迫了神经根，而且卡压比较严重，所以导致患者不能伸直下肢与平卧。当时根据这种情况分析最佳的治疗是椎间孔镜手术微创取出突出的间盘，但是由于患者做完椎管内治疗后疼痛缓解比较明显，患者不同意手术治疗，当时也告知了患者这种情况可能会出现椎间盘脱出的可能，最好是进行手术治疗。患者由于痛苦减轻，决定还是保守治疗。
2019年03月11日，患者要求出院，复查核磁发现脱出......这例患者神奇的是给与椎管内麻醉以后疼痛缓解特别的明显，虽然在核磁上我们可以看到明显的神经根卡压，但是患者就是表现出症状明显的缓解，到2019年3月11号的时候，患者已经可以缓慢的下地形走了。因为症状缓解的特别明显，所以患者要求出院。当时谢医生考虑患者没有症状，即使检查结果显示有手术指征，但患者症状不重，强行要求手术也确实有点强人所难，于是跟患者商量以后给其再次复查了核磁，但是结果是令人惊讶的：
大家可以看到在3.2-3.11日这段短短的时间内，原来突出的间盘已经变成了最严重的椎间盘脱出，椎管明显狭窄、脊髓受压明显。矢状位的核磁片子看起来更是可怕，脱出的椎间盘在矢状面上几乎占据了整个椎管的空间，导致了严重的椎管狭窄：
分析总结这个特殊的病例:我们回溯这个特殊病例的整个过程。其病情严重的诱因是一次错误的搬重物，但是当时是间盘突出，整个保护椎间盘的纤维环并没有完全的破裂，由于当时椎间盘内的压力比较大、周边的炎性反应也比较重，同时压迫了神经根，三种因素综合起来导致患者症状特别严重。
而当医生给与其进行了椎管内的麻醉，缓解了患者的疼痛以后，在3月2号到3月11号这段时间内椎间盘组织的纤维环发生了彻底的撕裂。椎间盘由突出变成了脱出。虽然从核磁影像上看着是有了明显的加重，但是由于压力的释放，患者疼痛反而有了明显的减轻。但是这种情况虽然患者的症状有缓解，但是其客观存在的脱出会对神经根造成一定的刺激，将来很有可能会导致症状的再次加重，所以还是有手术指征的。
腰椎间盘突出症患者需要注意的小细节由于这个患者的腰椎间盘突出到脱出的时间轴几乎都有核磁或者CT来佐证，每个阶段都有检查和相应的症状，而且诱因明显，所以特别适合用来给大家科普一下腰椎间盘突出症患者的需要注意的一些小细节，和了解腰椎间盘突出与脱出的区别。
日常当中有很多的小细节无论是否有腰突的患者我们都需要注意，这些动作的改变可以很好的保护我们的腰椎，下面给大家细致的介绍一些：
抱重物：尽量不要远离我们的躯干，贴近我们的身体腰椎承受的压力会大大减轻。
拿高处物体：尽量不要过度后仰我们的腰椎，会加大椎间盘承受的压力，尽量采取站在椅子或小凳上拿去高处物体。
坐姿：坐姿不当也会加大要椎间盘承受的压力，改变坐姿很重要，而且不仅对我们的腰椎，对于我们的颈椎也会起到很好的保护作用。
持重物：持重物的时候千万不要再身体的一侧，尽量要采取双侧平衡的持重物办法，这样可以是椎间盘不出现压力不均匀的情况，导致突出加重。
弯腰搬重物：这就是诱发文中患者症状加重的错误姿势，搬重物的时候请所有人，无论是否存在腰突，一定要下蹲以后，依靠膝关节与髋关节的力量完成动作，千万不要逞能！
葛优瘫坐姿：相信不用说了吧，这种坐姿对于颈椎腰椎的损害都很大，都注意一些吧。
仰卧或者说睡姿：腰突的患者凭我的时候最好咋膝关节下方垫一个软垫子，这样可以保证平我市腰椎曲度正常，不使腰椎承受过度的压力。
背双肩包：双肩背包可以保证脊柱手里均匀，不会因为长期背单肩包导致脊柱侧弯或者间盘过度受力。
腰椎间盘突出患者的自我康复腰椎间盘突出的患者，也需要进行一些适合自己的康复锻炼，可以帮助加强脊柱周边肌肉的力量，使整个腰椎变得更加稳定，也可以适当的做一些拉伸使紧张的椎间盘周边的韧带或其他结构得到松解。
谢医生以前想写过相关的文章，大家可以看下面的链接。
腰椎间盘突出令患者痛苦万分，如何治疗是好？又该如何自我康复呢
总结得了腰间盘突出症，不是所有的患者都会严重到脱出，这一点请大家放心！
今天所描述的这个病例可以说是比较少见，但是这种情况在放大在全国如大量的腰间盘突出患者的基数上，其实也不是特别的少见，相信每个骨科医生都会有这样的病例。
作为腰间盘突出症的患者，注意以上的这些细节是非常重要的。很多人怕麻烦，而且在生活当中不太注意，就有可能会导致症状的加重，这些小细节相信只要平时注意并养成习惯，并不会对腰间盘突出症患者造成多大的影响，而且只要坚持康复，强化腰椎周边的肌肉力量，很多患者的症状会慢慢的随之缓解。
以上就是对腰突患者的一些小科普，以往也写了一些科普文章，如果有兴趣的朋友可以关注我，了解下其他的科普知识。
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