【颈椎康复】颈椎小关节紊乱综合症知识点

颈椎小关节紊乱综合症，通俗的讲就是颈椎轻微错位，也称为小关节滑膜嵌顿，多由于轻度的急性颈扭伤，使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限。

颈椎小关节紊乱综合症是指颈椎的小关节超出正常的活动范围，小关节面之间发生微小的错位，即中医所指的"骨错缝、筋出槽"。颈椎的关节突较低，上关节面朝上，偏于后方，下关节突朝下，偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。

病因病理病机

由于颈椎的特殊解剖关系，故其稳定性较差，当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛，睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身，工作中姿势不良，颈部慢性劳损，舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作时，均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转性移位，使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小，导致颈椎平衡失调，颈椎失稳。颈椎小关节紊乱症较易复发，从而影响颈椎的稳定性，长期反复发作者可促使颈椎的退行性改变，加速颈椎病的发展。

临床表现

起病较急，颈项强直，疼痛，活动受限，有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征。病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪，椎旁有压痛点。

诊断

一、有长期低头工作的劳损史，或有颈部过度前屈，过度扭转的外伤史。

二、颈部有酸痛不适感，项韧带及两侧有压痛点。

三、触诊可有颈椎侧弯。

四、颈部活动受限僵硬、颈后部有固定压痛点，颈部活动时有小关节弹响声，颈部可触及条索状、结节状、粘连增厚点。

五、X线片显示:生理屈度变直，颈椎前凸减少或消失或反屈线，或椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。X线侧位片显示双边影。

治疗方法有:

1)神经阻滞疗法:既有诊断作用，同时又可起到止痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用，无论是急性加重期还是慢性期，都是缓解疼痛的有效手段。

2)小关节注射法:这既是有效的诊断手段，同时更是一种疗效颇佳的治疗方法，该法对神经阻滞试验阳性者均可使用。

3)射频法脊神经后内侧支热凝术:这种治疗方法操作简单，创伤较少，但远期效果较差，治愈率约40%，又需专门设备，有人提出它有加速小关节退化的作用，因此目前这种治疗方法仍开展得不多。适用于诊断明确，神经阻滞试验阳性，保守治疗，关节内注射疗法无效者。

4)内窥镜下脊神经后内侧支切断术:其适应证为诊断明确，神经阻滞试验阳性，保守治疗无效，疼痛顽固发作，影响患者工作和生活的患者。

预防

一、预防颈椎病需从保持良好的生活习惯开始，选择合适的工作和学习姿势。特别是年轻白领、有车族和长期从事文案工作的人员，要尽可能多动，使用电脑时最好每隔一小时就站起来伸伸懒腰，活动活动脖颈，充分运动颈部、背部肌肉，保持颈部血液畅通。

二、平时为自己选择一个合适的枕头，是非常有效的方法。枕头的长度以超过自己的肩宽15厘米为宜，高度以压缩后与自己的拳高相等为宜。在枕头的表面，支撑脖子和后面(颈曲)的部分应呈圆柱状，并有一定的硬度，以能衬托和支撑颈曲为准。而支撑后脑勺的部分应较上述部分低3-5厘米，使之既能支撑头部，又与颈部的高度相适应。

三、坚持体育锻炼也是预防颈椎病不错的方法。

四、在炎热夏季，处于空调办公室时，最好在外面穿件外套或佩带质地柔软的丝巾。晚间入睡最好能关闭空调，或控制风向，避免直对人体吹。