「风湿亭」腰背痛、颈部酸痛、胸痛…出现这些症状，警惕这个病

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

小肖3年前因弯不了腰被确诊为强直性脊柱炎，他来医院看病时遇到了好几个强直的病友，有的病友说腰背痛非常明显，有的老是颈部酸痛，有的甚至会胸痛，他问何主任：“为何都是强直性脊柱炎，表现却不同呢？”关于这个问题，小编有话说！

强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。既然是全身性疾病，又由于其病机存在一定的复杂性，所以在不同患者身上就有不同的临床表现。

1、腰背痛——强直的“典范”

腰背痛是强直性脊柱炎的最典型的表现，发生率可达90%。这种疼痛主要是因为侵犯了骶髂关节而引起的，起病隐匿，难以定位，隐隐作痛，夜间腰痛严重时会痛醒，需要下床活动后才能缓解。

2、颈部酸痛

当病变出现在颈椎，就会表现为颈部疼痛，其发生率达75%。随着疾病发展，头颈部活动会明显受限，不能上仰或转动，严重时只能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头。

3、胸痛、呼吸困难

当累及到胸椎时就会出现胸背痛、呼吸困难等，所以在运动时如果出现呼吸困难，除了考虑心肺的问题也要警惕强直性脊柱炎。

4、外周关节僵硬疼痛

外周关节指膝关节、肩关节等。外周关节发病率的高低与患者年龄有关，发病年龄越小，外周关节受累越明显，致残率越高。当出现髋部疼痛、僵硬，步态异常，膝关节疼痛、僵硬等要警惕强直性脊柱炎。

5、足跟痛、足底痛

足跟、足底痛也是强直性脊柱炎的典型症状之一，这是我们所说的跟腱附着点炎的表现。其常常无明显诱因，伴或不伴肿胀，可以单侧，也可以双侧。刚开始疼痛部位不红不肿，皮温、皮色多为正常，常常反复发作或很长时间都不缓解。

6、虹膜炎

虹膜炎是强直最常见的关节外病变，其发生率达25%-30%。当眼部红肿、疼痛及视力下降，并出现畏光流泪的表现时也要考虑强直性脊柱炎。

临床表现不同，治疗方案当也有所不同。

比如，以腰背、颈部等中轴关节受累为主的，提倡以非甾体抗炎药和生物制剂治疗；而合并有膝、肩关节等外周关节症状时，推荐加用柳氮磺胺吡啶等慢作用药物；伴有虹膜炎者，可以局部应用激素类药物。

中医治疗强直性脊柱炎，更是强调个体化。

中医治疗以辩证论治为指导，根据侵犯部位的不同，会选用不同的引经药物。如以脊柱中轴受累为主者，常选用狗脊、土鳖虫、鹿角霜等药物；以下肢关节症状为主者，常选用牛膝、泽兰等药物；上肢关节症状明显者，常选用桂枝、羌活等；胁肋部有症状者 ，多加用蒺藜、香附、枳壳等；有眼部表现者，可选用枸杞、菊花、密蒙花等。

虽然强直性脊柱炎的症状表现各异，但是通过积极的有差异的个体化治疗，希望能实现“我们都一样，都有美好的结局”。

【何羿婷】

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医焦树德教授学术继承人，广东省中医院名中医，广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员。擅长：中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。出诊时间：周一下午、周四下午（广东省中医院大德路总院），周三上午（康美中医馆（猎德馆））

【潘 峰】

副主任中医师，博士。出生中医世家，国医大师朱良春教授学术继承人。广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会常务委员。广州市医学会风湿病学会委员。擅长：擅长以虫类药治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合症等各类风湿专科疾病，疗效显著。出诊时间：周一全天，周四全天，周五全天（广东省中医院大德路总院），周二全天（广东省中医院芳村医院内科门诊），周三全天（广东省中医院罗冲围门诊部）

【何晓红】

副主任医师，硕士，广东省中医药学会风湿病专委会常务委员。擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫病的中西医结合治疗。应诊：周一上午（广东省中医院大德路总院），周三下午（广东省中医院大学城医院）

【徐侦雄】

主治医师，硕士。擅 长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等风湿免疫病的中西医结合治疗。

【周颖燕】

住院医师，医学博士，博士后，广东省中医药学会风湿病专委会青年委员。擅长：中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、血管炎等多种风湿免疫病。应诊：周四上午（广东省中医院大学城医院）

供稿人：周颖燕、李春花