10大颈椎外伤，轻松掌握！

坚持原则，认真诊断。

颈椎外伤的3个3原则

1.正常寰齿间距＜3mm；

2.正常C3椎前软组织厚度＜3mm；

3.椎体呈楔形，前后缘差距＞3mm，提示骨折。

01

寰枢关节脱位

• 常见于过伸位损伤，如向前滑倒；
• 儿童多见于成人；
• 通常有生命危险。

02

寰椎后弓骨折

• 是C1常见的骨折；
• 常由于过伸位损伤造成；
• 不伴有神经损伤；
• 可伴有先天畸形。

03

Jefferson骨折

• 为C1爆裂性骨折；
• 多由压缩性外力造成；
• 表现为C1双侧前后弓断裂；
• 张口位显示：寰椎双侧分离移位；
• 不伴有神经损伤。

04

Hangman’s骨折

• 是C2最常见的骨折，也是最常见的颈椎骨折；
• 多由过伸及压缩外力造成；
• 骨折线经C2椎弓根，C2向前滑脱；
• 不伴有神经损伤。

05

齿突骨折

• 多由过伸性损伤造成；
• 常伴有C1向前滑脱；
• 属于稳定性骨折。

06

泪滴样骨折

• 屈曲压缩型骨折；
• 可见泪滴样骨碎片向椎体前方分离移位；
• 椎体变扁并向后方移位；
• 椎小关节间隙及棘突间隙增宽；
• 椎间隙变窄；
• 70%合并神经损伤。

07

单纯型压缩性骨折

• 椎体变扁呈楔形，前缘塌陷＞3mm；
• 常累及椎体上终板。

08

铲土者（Clay Shoveler）骨折

• 指C6或C7棘突撕脱骨折；
• 由于躯干相对于颈部暴力旋转导致；
• 不伴有神经功能损伤。

09

韧带损伤

• 多由屈曲性损伤导致；
• 椎间隙前窄后宽；
• 棘突间距增宽；
• 椎小关节间隙增宽；
• 50%伴有椎体滑脱；
• 85%伴有神经功能损伤。

10

单侧小关节交锁

• 通常由屈曲性或过伸性旋转暴力导致；
• 30%伴有神经性损伤；
• 侧位片表现为椎体向倾斜移位；
• 正位片可见棘突投影不在一条轴线上。

本文首发：医学界影像诊断与介入频道

本文作者：阿猫 灰灰猫影像工作室

责任编辑：叶京洁

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