腰椎间盘还在疼痛？并不一定是椎间盘突出，骨科大夫有3说

日常生活中，大家都听过腰椎间盘突出这种疾病，可是却不能准确说出是椎椎间盘突出、膨出还是脱出，因此很多时候会影响我们对症状的错误判断。

甚至还有很多人，都不明白这些疾病的区别，下面我们将与大家一同了解椎间盘脱出和突出有何区别?希望大家以后都能清楚自己到底属于哪种。

椎间盘膨出、突出还有脱出到底有什么区别？

我把这个问题整理了一下，因为大家可能认为椎间盘膨出、突出、脱出，应该是从轻到中度，然后到重度的一个分级，好像椎间盘脱出应该是最重的，但其实并不是。

椎间盘三种变化的区别

从这个影像学上来理解（影像学就是我们拍的片子），这几种情况大致是这样的：突出会比膨出可能会严重一些，脱出就比突出可能更严重一些？

但是，具体的情况要分人对待，每个人也都不一样。

我们在临床中见到的一些病人，椎间盘是膨出的，但是他是极外侧膨出的，什么意思？就是椎间盘往后突出的时候：

• 有往中间突的，
• 还有往外侧突的，
• 还有往极外侧突的；

就是说在这一个突出的范围之内，它有几个方向可以突出，中间是我们的脊髓硬膜囊，

• 如果它突到中间的话，它一般会压到我们的硬膜囊，那这个时候如果压的不是太重，一般是没有症状的。
• 还有一个突出是向后又向外侧突出，这时候会压到我们的神经根，这神经根受到压迫之后就会出现，比如腿的抽、疼、麻这种情况。
• 还有一种是极外侧突出，因为它更靠外侧一些，这个位置刚好是神经出口的地方，它是比较狭窄的一个地方，轻微的一点突出就可以使症状非常重。

所以说，在膨出、突出和脱出的这三个概念里头，在影像学上检查它可以区分这个。

但是，有时候我们需要和临床的一些病人的症状去结合，还要根据他的情况。

有时候膨出是极外侧的，它有可能压到神经的症状非常严重，不亚于脱出的病人。

而有的病人是椎间盘已经脱出了，就是我们说的椎间盘，是由中央的髓核和外面的纤维环构成的。

当纤维环已经破裂了，髓核已经被挤出来了，流出来到我们的纤维环外面了，那这个时候就叫脱出。

可能他的椎间盘都已经进入到椎管里头，但是往往这种病人，还不一定是症状最重的。

有时候早期可能因为椎间盘里头有一些化学物质的反应导致的疼痛重了些，但是过一段时间之后他反而逐渐的不疼了，椎间盘已经被逐渐吸收了。

因此，单纯从拍的片子上来判断哪个重，我觉得是不科学的。

还是要根据每个病人的具体情况，包括我们查体的症状来做结论，当然片子也是很重要的一环，这些都需要结合起来判断。

那么，椎间盘膨出、突出还有脱出怎么治疗？

第一种：药物治疗，主要采用止痛药和消炎药;

第二种：手术治疗，需要情况医生要根据病情而定。

所以说，我们如果碰到这个情况，想要知道哪个严重的时候，就要按照具体情况才能判断，希望今天的内容，能够帮助大家对椎间盘的问题进一步的了解。

素材支持：感谢袁医生提供专业解读。

文字编辑：张小仙

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