腰椎间盘突出症是比较常见的一种病患，70%的成年人存在腰椎间盘突出的问题，主要的患者年龄在30~50岁;并且随着随着社会生活节奏的加快，人们的生活压力加大，患有腰椎间盘突出症的人群有年轻化的趋势。进一步了解这些人的职业特点及生活习惯即可发现，病人主要从事汽车司机、行政文员、电脑操作员、教师、警察等等职业;这些职业终日久坐、久站，或者经常弯腰，腰部长期劳累劳损，加之平时坐姿不当、用力不协调，是腰椎间盘突出症的高发人群。#缓解腰酸背痛#

今天大医君给大家详细地讲一讲腰椎间盘突出的发病机理、常见的治疗误区、以及科学的治疗方法，希望对广大的腰突朋友有所帮助。#养生健康#

首先我们再重温一下腰椎间盘的生理结构：

我们都知道，人体脊柱的结构非常复杂，成年人脊柱的椎骨共有24块。因寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。我们常说的椎间盘，一般指的是腰椎间盘，是两节腰椎中间由纤维环包裹着髓核组成的一个胶状垫子，它起到将上下的两个椎体连接、压力缓冲、保持脊柱的生理曲度和高度等重要的生理作用。

腰椎间盘突出的两大基础病因：

①腰椎间盘退行性病变：

纤维环包裹着髓核，髓核是水分比例在百分之八十左右的半流体胶状质状态，随着年龄的增长等因素，髓核水分比例降低，可能会引起腰间盘的退行性病变，弹性减弱，从而引起椎节失稳、松动，导致椎间盘受压严重，另外，纤维环的退变会造成其坚韧程度的降低，导致膨出甚至撕裂。

②职业因素：

职业与腰椎间盘突出的关系十分密切，例如，长期需要坐着的工作，比如办公室白领或者车间工人、汽车司机，一直处于坐位和颠簸状态，以致在工作时候，椎间盘内压力是站立时的2倍到3倍，可增加到30kPa/cm2以上，这个压力对于椎间盘会造成严重的损伤。

腰椎间盘突出症发作的的六大诱因：

在椎间盘退行性病变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使髓核穿过纤维环进入椎管前方引发突出加剧，症状发作。这些诱发因素主要有以下六种：

(1)腹压增加：

临床上约有三分之一的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等行为，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。

(2)腰姿不正：

无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，肌肉反应不过来，脊椎骨偏差，则易诱发髓核突出。

(3)突然负重：

突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。

(4)妊娠：

妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛，腰椎间盘缺少保护，椎间盘容易膨出。

(5)腰部外伤使已退变的髓核突出;

(6)受寒与受湿：

寒冷或潮湿会导致小血管收缩、肌肉痉挛，从而椎间盘的压力增加，也可能造成退变的腰椎间盘突出。

因此，患有腰椎间盘突出的朋友，一定要注意以上的诱发因素，避免腰椎间盘突出的加重或者发作。

腰椎间盘突出的四种分类：

如上图所示，一般只有脱出型、游离型，才有可能有必要做手术，膨出型和突出型绝大多数是可以使用保守治疗的方法消除症状的。即便是游离型，也仅仅有20%左右的患者需要手术，而且建议尽量采用手术治疗。

1、膨出型：髓核被挤扁了。

髓核在纤维环中向后位移，整个间盘也向后突，但比较平滑和对称后凹，一般不引起或者仅仅引起轻度症状。

2、突出型：某个位置压力格外高，髓核把纤维环挤凸起一块。

椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。

3、脱出型：凸起的纤维环也被挤破开了，髓核漏了出来。

椎间盘内的髓核破坏纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。

4、游离型：髓核漏出量加大，在纤维环外扩散。

椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎间盘内可自由移动，常与神经之间发生粘连。

椎间盘突出的程度有时与症状并不平行，也就是说，不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。

腰椎间盘突出症最常见的错误认识

错误1、很多人认为疼痛是压迫神经引起的，其实不尽然。

大部分的疼痛酸麻是由压迫以后引起的无菌性炎症和水肿引起的。如果水肿和炎症消除，尽管压迫还存在，也是不会有疼痛感的。很多人做了微创后依然疼痛，是因为病灶的无菌性炎症没有消除掉，或者因为微创有增加了无菌性炎症的存在。

错误2、有人说腰椎间盘突出可以复位。

通过按摩推拿，甚至是手术，腰椎间盘突出都是不可能复位的。这是医学界的共识，不要轻信江湖游医的夸大宣传。椎间盘纤维环一旦破裂，是无法愈合的额，因为纤维环里边没有血液循环，也没有自愈的能力。

但是正确的按摩手法、配合有效的药物，也可以适应、消除腰椎间盘突出引起的疼痛。

错误3、手术可以根治椎间盘突出

目前常用的方式有常规开放手术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺的切吸术，这些方式各利弊，但是都存在很大的失败几率和复发率。据统计，30%以上的患者在术后症状不会缓解;即使短时间内有所缓解，复发率也非常高。因为摘除了一节椎间盘后，这一节椎间盘应该承受的压力被分布到了附近的椎间盘，大大增加了其它椎间盘的突出可能性。

错误4、腰突可以彻底治好。

这也是不现实的。在临床上，制药症状消失，就可以算是治愈。至于是否会复发，主要取决于生活方式。我们前面讲了几点，也说明目前并没有彻底治愈腰突的方法。

大家看了这四个错误的认识，以后在治疗起来就会有所选择，不必做无用功，被各种夸大疗效所误导。我们的目的应该是消除症状，尽可能的减少复发的几率，而不是一味的追求彻底治愈，因为就目前而言世界上还没有彻底治愈的方法。当然我们也相信，随着科技、医疗技术的快速发展，腰椎间盘突出是可以治愈的。我们今天探讨的就是如何消除症状，如何最大限度的减少复发。

解决椎间盘突出症状的三个要点：

要点1、消除无菌性炎症和水肿

只要消除掉病灶的炎症和水肿，98%的患者可以完全消除症状。如果炎症消除得彻底，就不易复发。

要点2、增强腰部肌肉的韧性和强度

腰间盘突出患者绝大多数都是腰部肌肉和韧带松弛，就是中医讲的“筋不护骨”，想要最大限度地降低腰突症状复发的几率，就要增加肌肉韧带的强度，增加肌肉韧带对腰椎的包裹强度，从而增加腰椎的稳定性，减少错位，最大限度地预防复发。

要点3、增加椎间盘的营养供给，增加髓核的含水量

由于此病的发病根源就是髓核失水，所以增加椎间盘的营养供给，增加水分含量十分重要。这样可以控制椎间盘和纤维环的退变，增加腰椎间盘的弹性，控制突出的进展，降低复发几率。

如果有一个方法能够做到以上三点，就可以从根本上有效解决腰椎间盘突出症。#清风计划#

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任德广，师承国医大师颜正华，有30余年骨科临床经验，发表骨科疾病相关论文十余篇，拥有多项省部级科研成果，还曾受邀参加诺贝尔奖获得者医学峰会。

【擅长领域】

骨关节炎、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等骨科疾病。

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