分享：颈椎动态稳定器病例

男性，48岁，颈肩部疼痛、右上肢疼痛麻木1+月，查体：右上肢及右侧肩胛区麻木。

术前诊断：

颈4/5椎间盘突出症

拟施手术：

经前路颈4/5椎间盘摘除+动态稳定器植入术

讨论：

1、ACDF会使邻近节段的颈椎间盘运动负荷加大，加快邻近节段颈椎间盘退变；患者年龄较轻，颈椎退变程度不重，适合保留部分活动度，有利于提高生活质量。

2、目前非融合技术主要有颈椎动态稳定器和人工椎间盘两种方式，人工椎间盘能保留屈伸、旋转的活动度，不适用于退变极重的患者，人工椎间盘可能增加关节突的应力作用，可能会带来一些新的问题，且价格较贵；动态稳定器可保留屈伸活动性，稳定相应节段，避免后方结构过度活动，且价格较低。

3、术中C臂显示，动态稳定器植入位置良好。

4、分析术前影像，本例为颈4/5椎间盘突出症。理由：患者症状、体征均支持神经根性颈椎病，而非脊髓型脊椎病，MRI周围显示椎间盘突出压迫硬脊膜（偏右侧）。

5、经前路颈椎间盘摘除术为神经外科医生Cloward在1958年在J Neurosurg上首先报道，并发明了颈前路的手术器械，经近60年的发展，手术技术非常成熟；颈椎动态稳定器于2002年就在临床应用，我科2013年开始完成多例此类手术，术后随访患者预后均较好。

术者：

神经外科脊柱亚专业组，晏怡、廖正步。