急刹车会造成颈椎损伤？

几天前，老王像往常一样乘坐班车上班，谁知飞来横祸。眼看着迎面飞快开来一辆卡车。司机飞快地旋转方向盘并踩下刹车，躲过了大卡车的正面撞击。可在这瞬间，乘客老王随着车子的来回摇摆，急速“摇头晃脑”，过后出现头晕以及脖子周围出现疼痛，去医院经医生诊断为颈椎挥鞭样损伤。

什么是挥鞭样损伤？

挥鞭样损伤是一种特殊的颈椎、颈髓损伤，指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步，致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。当各种高速前进的机动车急剧刹车，或在停车后突然受到后方高速行驶的车辆撞击，如车座靠背太矮，头颈部无座靠抵挡，乘车人由于身体猛然向前运动，头颈部后仰，继而前倾，发生过伸展及过屈曲性运动，使黄韧带向椎管内皱折，压迫脊髓，或发生脊椎脱位，造成挫伤、出血。

很多挥鞭型损伤的病人过后会有头痛、头晕、颈背部不适、上肢异常、伴有出汗和视觉障碍等症状。这种损伤由于在损伤过程移位的椎体、椎间盘快速复位，所以在X线片上可能看不出什么变化。

哪些人群易患挥鞭样损伤？

从年龄上讲，40岁以上的人均有可能，但原来颈椎管比较宽者，则不易发生。由于颈椎存在易导致脊髓、神经根受损的病理因素，如先天性异常、发育性异常、退行性变等，在日常生活中颈椎受到轻度的意外损伤即可出现脊髓、神经根损伤症状，我们将这类颈椎称之为高危颈椎。高危颈椎其实质为颈椎管安全储备间隙显著减少，使延髓、脊髓处于高危状态。正常椎管内，脊髓周围有一定的间隙存在，脊髓在颈椎管内有一定范围的漂移。中老年后，由于椎间盘退行性肥大，椎体和小关节骨质增生，韧带肥厚，这些都占据了原来并不宽绰的椎管，使颈脊髓受压，一旦有外伤，即使很轻微也会发生严重损伤。

目前的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

对于临床症状较轻的患者，一般采用保守治疗，目的是缓解患者的不适症状，尤其是颈部疼痛。保守治疗主要有以下几种方法。

颈托局部制动。在急性期使用颈托局部制动，但应注意佩戴颈托时间不宜过长，以免引起颈部肌肉萎缩，加重颈部不适症状。

物理治疗。物理治疗对手缓解患者不适症状也有一定帮助。备种针对肌肉系统的理疗方法(如经皮电刺激神经疗法、超声波法、热疗或冷疗以及针灸等)都可能对提高患者的预后有一定的作用。

药物治疗。目前主要通过口服肌松弛药物及非固醇类抗炎药物缓解症状。但是药物疗效的不确定性及其副作用限制了此类药物的应用。

运动疗法。近年来的多项研究显示，积极的运动疗法可能比传统的被动的物理治疗方式，具有更多的优点。

对于损伤程度较重的患者，由于产生了脊髓或神经根的损害以及骨折脱位等器质性损伤，多数患者需要手术治疗。手术的目的在于去除压迫、恢复颈椎的稳定，避免或减轻脊髓的继发性损害。手术方式主要包括：射频神经切断术、前路手术、后路手术。

专家简介

陈宇，医学博士，第二军医大学附属长征医院脊柱外科副教授，副主任医师，硕士研究生导师。长期从事脊柱外科临床及科研工作，以脊柱退变、创伤、畸形、肿瘤等疾病治疗为特色，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱韧带骨化病、复杂脊柱骨折脱位、脊柱侧弯畸形、脊柱结核炎症、椎管内外肿瘤等疾病的治疗上积累了丰富的临床经验。曾赴英国伦敦大学附属Guy’s & Thomas医院进修学习脊柱外科微创技术。担任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会上海分会委员，AOSpine和NASS国际会员，上海市中西医结合学会脊柱分会委员，上海市中西医结合学会骨科微创分会委员，Yonsei Medical Journal、Journal of International Medical Research、脊柱外科杂志特约审稿人等学术职务。以第一申请人承担国家自然科学基金3项，以及AOSpine国际研究基金、医院青年人才基金等多个研究项目，科研经费累计200余万；获得国家专利授权4项；以第一作者和通讯作者在国际权威杂志发表SCI论文共计25篇；主编专著《脊柱韧带骨化病》和卫生部医学视听教材《腰椎后路椎体间融合术》，参编（译）专著8部；获得教育部科学技术进步奖二等奖1项、军队医疗成果奖二等奖2项、三等奖1项。