让你挺起脊梁的人 | 郑大五附院脊柱骨病科主任张长江

文 / 健康同行

2019-03-09 10:23

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河南广播电视台公共频道

郑州大学第五附属医院脊柱骨病科张长江主任，是河南省著名的脊柱骨病专家，是脊柱微创技术的领跑者。

背负使命上下求索

张长江主任1993年大学毕业后，被分配到平顶山矿务局总医院（即：现在的平煤神马集团总医院）骨科，开始了白衣生涯；他所在的医院里，有一个特殊的病区——截瘫病房，收治的都是自矿务局成立以来历次矿山事故中脊柱脊髓受伤导致截瘫的患者！当时的医疗技术在脊柱外科这个领域还很落后，脊柱脊髓是很多医生不敢涉足的禁区；因为脊柱脊髓受损而倒下的患者，往往正值壮年，上有老下有小，是家庭的顶梁柱，随着顶梁柱的轰然坍塌，患者的家庭也会陷入苦难和贫困的沼泽，无法自拔！患者沉重的叹息声和家属以泪洗面的场景，深深地刺激着年轻的张长江，谁来拯救这些不幸的人？张长江凭着悲天悯人的仁慈之心和舍我其谁的勇气，暗暗立下誓言，一定要在脊柱脊髓损伤的救治方面下功夫，努力让患者重新挺起脊梁，回归社会。

带着这个沉重的夙愿，张长江开始了不懈的努力和学习，他在临床实践中学习新的理论，完善技术，积累经验，上下求索，不断进取。终于在2005年，大学毕业十二年之后，他完成了临床积累和技术储备，由普通的骨科医生晋升为副主任医师后，开始独当一面，诊治以脊柱脊髓损伤、骨关节病和骨与软组织肿瘤的病人。张长江率先实施的经皮椎体成形术来治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折和脊柱转移肿瘤的患者，取得立竿见影的临床效果；2008年5月，已经在此领域崭露头角的张长江，怀着极大的技术自信，在当时平煤神马集团总医院院领导的支持下成立了脊柱骨病科，专门收治脊柱脊髓伤病患者。

他当年率先在河南省开展的以椎间孔镜为代表的脊柱内镜技术，是当时国内能开展此项技术为数不多的专家学者之一；现在脊柱内镜技术已遍地开花，回想十年前，当时这项技术的开展具有划时代的临床意义；该技术获得2010年度平顶山市科技进步一等奖。

当时，他敏锐地意识到脊柱微创外科技术是脊柱外科的发展方向，要想在脊柱外科治疗领域有所建树，就必须全面开展脊柱外科和脊柱微创外科技术，必须走在新技术发展的前列。为了学习先进的技术，他在十多年的时间内，先后到北京大学人民医院骨肿瘤中心、关节病中心进修学习，到第三军医大学重庆新桥医院骨科学习脊柱微创，到韩国首尔我立得医院学习颈椎内镜技术，到德国图宾根大学学习脊柱内镜下固定融合技术；他把学到的技术迅速应用到临床实践中，技术日臻成熟，取得了很好的治疗效果。近年来，在脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱症、骨质疏松椎体压缩性骨折、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱脊髓肿瘤、骨与软组织肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、骨缺损的常规手术和综合微创治疗技术达到省内先进水平。在高难度、高风险的颈椎病、上颈椎损伤、脊柱原发和转移肿瘤、骨盆肿瘤的诊疗、脊柱内镜微创技术以及骨与关节恶性肿瘤保肢技术方面已跻身国内先进行列。

2016年11月，他奉调进入郑州大学第五附属医院，站在了集医教研为一体的医学新平台上。

在郑州大学第五附属医院院领导的大力支持下，他着手组建了郑州大学第五附属医院脊柱骨病科，全面致力于脊柱外科、脊柱微创外科和骨病骨肿瘤治疗技术的临床研究，很快确立了以脊柱外科和脊柱微创外科理念为学科发展框架，广招英才，成立了蓬勃向上、充满朝气的专业团队；现在拥有专门为脊柱微创治疗技术设立的日间手术室和一批国际先进的诊疗仪器设备，是河南省为数不多能够全面开展颈椎、胸椎、腰椎综合微创治疗技术的特色专科，也是目前河南省设备齐全、技术先进、专注于脊柱脊髓损伤、脊柱脊髓疾病等综合临床微创治疗、理论创新、技术研发和教学科研的骨科亚专科。

精研医道广施妙手

随着社会的进步，外伤性的颈椎、胸椎、腰椎患者逐步减少，但是随着人口老龄化以颈椎病、胸腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症为主的新的患者却在不断增加。现在人们工作压力大，长期伏案工作，造成颈部、腰部肌肉和韧带的慢性损伤，长此以往，颈椎病、椎间盘突出压迫脊髓神经为主的疾病找上了年轻人。患者主诉主要为头疼头晕、四肢无力、颈肩腰腿疼等，严重者行动困难，大小便异常，影响正常的工作和生活，已成为很多社会精英人士挥之不去的梦魇。

老年患者常见的脊柱椎管狭窄，是随着年龄的增加，腰椎周围的关节增生蜕变、韧带钙化肥厚、椎间盘的突出和膨出，进而压迫脊髓神经，患者往往腿若灌铅，步履维艰，走几步就要停下来弯弯腰、下蹲休息一下，才能继续行走，在医学上称之为“间歇性跛行”。

还有重体力劳动者为主体的患者，椎间盘蜕变引起高度下降，造成椎间孔狭窄，进而影响一侧或双侧神经根管狭窄，影响下肢功能；还有脊柱原发和转移肿瘤患者，肿瘤侵犯椎管压迫脊髓神经，也会造成椎管狭窄的症状。

张长江主任在多年的临床实践中积累了丰富的经验，在治疗这些病因不同的患者时，根据病情采取不同的治疗方法；对于老年蜕变型椎管狭窄患者，他摒弃了传统开放式固定融合大手术，大多采取脊柱内镜下的微创治疗，通过内镜下的减压松解，达到和超越了传统大手术的治疗疗效，脊柱内镜技术，对患者创伤小、出血很少、医疗费用低、基本上采用局部麻醉，风险小、术后恢复快。微创技术不是万能的，也有一定的局限性，对于严重的脊髓型颈椎病、胸腰椎管狭窄症、脊柱脊髓严重损伤和腰椎严重滑脱的病人，他仍坚持采用标准的娴熟开放手术，通过复位、减压、固定、融合，达到良好的临床效果。在微创手术和开放手术之间，张长江主任取长补短、兼得并重、游刃有余、灵活运用，为患者康复精心施治，追求临床治疗的最佳效果。

他在脊柱微创技术方面的突出成就，得到医界的广泛认同，各种学术职务也接踵而来，他先后担任中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员、中国医药教育协会脊柱分会脊柱微创工作组委员、海峡两岸医药卫生交流协会骨科学会脊柱微创专业委员会委员、河南省脊柱脊髓损伤协会副会长、河南省中西医结合学会骨肿瘤专业委员会副主委、河南省医师协会骨科分会脊柱微创工作委员会副主委、中国抗癌协会河南分会骨肿瘤专业委员会常委、河南省康复医学会脊柱脊髓畸形专业委员会常委、河南省残联肢体康复专业委员会常委、河南省医学会骨科学分会委员及脊柱学组、脊柱微创学组、脊柱脊髓畸形学组委员等重要学术职务。张长江主任认为，担任学术职务，意味着更大的责任，是无言的鞭策。

他说：“先进的技术开始往往掌握在少数专家学者手里，我要做先进技术的引领者和推广者，决不做先进技术的垄断者。”为了让更多的医生掌握此项技术，他近年来在《中华创伤骨科杂志》、《中国骨肿瘤骨病》、《中国骨与关节损伤杂志》等国家级核心期刊发表论文20余篇；主持完成市级科研项目5项，获市科进步一等奖2项。他每年多次应邀在国内脊柱外科、脊柱微创外科学术会议上学术交流；成功举办《2014年全国脊柱微创技术研讨会暨中原第二届脊柱内镜学术大会》、《2016年全国脊柱微创高峰论坛》。

他多次在国内、国际脊柱外科、脊柱微创外科学术大会上进行手术直播、演讲讨论和学术推广；每年受邀会诊手术遍及河南省各个地市及国内二十余省市上百家医院，他每年所做的近千台手术中，有一半是应邀在全国各地进行的会诊手术和技术演示。他认为，一个人的能力是有限的，只有把自己的技术推广开来，让更多的医生掌握，才能造福于更多的患者，才是一名有大爱的真正的大医生。

上善若水普度众生

张长江教授认为：作为一名医生，要有水的品格，平易近人而不骄，滋养万物而不争，惠泽远达，亲疏无异。

在当前医患关系复杂的社会环境下，很多医生在对疑难危重的患者救治时心有余悸，担心可能发生的医闹和医疗纠纷。张长江主任诊治的大多数是因脊柱脊髓疾病、损伤、畸形的患者，尤其是颈椎和胸椎部位损伤，严重影响患者中枢神经，常常需要尽早手术救治，尤其是颈部脊髓损伤易发生截瘫或不全瘫的患者，手术越早恢复或减轻伤残的希望越大！但这类患者病情复杂，手术难度大，手术风险高，预后可能不佳，若患者及家属不理解，很容易造成医疗纠纷！他说：“一名不敢承担任何责任的医生，注定是无所作为的庸医。在诊治脊椎损伤的患者时，医生不仅要有精准的诊断和高超的治疗技术，还要坦诚耐心的与患者及家属沟通，让他们了解并理解手术的风险，还要有和医生共同承担责任的勇气和临危果敢的决断力。”

在采访张主任的当天下午五点多，一位从禹州转过来的杨姓患者因严重的脊髓型颈椎病，已出现站立不稳，四肢无力等症状，加上出现了急性脊髓损伤，已不全瘫，在家人搀扶下艰难的走进病区。张主任在做了进一步检查后，判断出患者的病情是高位脊髓损伤，处于颈脊髓损伤的急性期，如果不及时手术，患者病情会持续加重，短期内水肿会达到峰值，造成中枢神经的不可逆性坏死，导致高位截瘫，再发展下去就会影响呼吸系统，甚至发生窒息死亡！张主任当机立断，立即通知团队急诊办理住院，开通绿色通道，快速完善必要的检查，尽早准备手术；同时和患者家属进行了科学严谨的有效沟通，达成一致的治疗意见，经过精心准备，当晚八点开始手术，手术直到次日凌晨一点多，圆满成功，患者生命体征平稳，天亮后，麻醉完全清醒回到普通病房，四肢活动自如，精神面貌焕然一新，笼罩在患者和家属心头的乌云一扫而光！

今年元旦，一位在新疆打工的朱女士，两月前突感腰痛及左下肢疼痛不适，诊断为腰椎间盘突出症。后经多方打听，了解到郑大五附院脊柱骨病科张长江教授医术精湛，采用微创手术即可治疗各种复杂严重的椎间盘突出，效果显著。为此，朱女士趁元旦假期，专程由新疆乌鲁木齐坐火车到郑州看病，由于路途遥远行车时间太长，她的腰腿痛症状随之加重，元月一日清晨到达郑州火车站后，因剧烈疼痛已无法行走；在列车员帮助下勉强下了火车，然而剧烈的疼痛使朱女士不能再挪动一步，躺在出站通道里动弹不得，数千里的路程剩下最后一公里，近在眼前的郑州大学第五附属医院对她来说却遥不可及。

张长江教授得知情况后，一面中断休假驱车近二百多公里从老家赶回医院，一面联系值班医生，派出转运平车前往郑州火车站西广场协助患者前往医院。患者到达后，张长江教授已协调好各部门以最快的时间完成检查和转运，尽量缩短患者痛苦！通过患者病史、体征并结合影像学检查，张长江教授迅速确诊为腰5骶1巨大椎间盘脱出，马尾神经和左侧神经根受压严重，已出现大小便异常；为尽快解除患者痛苦，抢救患者二便功能，张长江教授决定采用椎间孔镜下微创治疗为朱女士紧急手术。

手术由张长江教授亲自主刀，顺利取出大块脱出髓核组织，彻底减压松解了马尾神经和左侧神经根。术后患者腰腿痛症状立即消失，二便功能恢复正常，因疼痛限制活动的左下肢活动自如。手术采用微创技术，椎间孔镜下操作，皮肤切口仅0.7cm左右，一张创可贴即可覆盖，避免了常规开放手术的较大创伤。张长江教授的高尚医德和精湛技术使朱女士千里求医的辛酸化为感激的泪水，喷涌而出！

锻造团队德技兼修

张长江主任在郑州大学第五附属医院组建脊柱骨病科以来，致力于打造一支技术精湛、医德高尚的医师团队。他认为，一支医疗团队的作风，和一支英雄军队的作风一样，都是有其首任长官决定的，所以，他把自己严谨的工作作风、严肃的治学精神、严格的手术要求和高度的医学修养、高尚的医师道德、高超的医术水平融入到团队建设中，着力打造三严三高的医师团队。

医术不是一蹴而就的，需要长期的艰苦努力。他常常告诫团队中的年轻人，既然选择了医学，就是选择了一条不断学习、不断攀登的艰辛之路，就不要拒绝加班和学习培训的机会，要不断进取，不断进步。为此，他主导建立了与北大人民医院、北京301医院、第三军医大学重庆新桥医院、第二军医大学上海长海医院、北大第三医院、北京积水潭医院长期稳定的协作关系，可快捷、有效地通过互联网开展国内远程会诊，庞大而丰富的专家库为疑难病症患者提供了一条快捷可靠的绿色通道，同时也为年轻医师们建立了和国内著名专家切磋医技、讨论病例的机会，使团队的诊疗水平得到快速提升。

在提升医疗水平的同时，张长江主任狠抓医德医风建设。他告诫团队的医师们：“待患者如亲人，绝不是一句空话。”对待每一位患者，都要像对待自己的父母、兄弟、姐妹一样，急患者所急，想患者所想。

张主任常说：医者应有悲天悯人之心，要有把问题和困难留给自己，把方便和健康还给患者的情怀。

为了给患者方便，他的手机从不关机。张主任曾经有一位十多年前的刘姓患者，孩子被大学录取，将要去报到前夕，突然发生腰疼、双下肢剧烈疼痛的病情，在当地医院诊断为“急性腰椎间盘突出症并椎管狭窄”，当地医生告知没有微创条件，只能开刀手术，需要费用7万多元，需要住院15日左右，术后还需长时间康复治疗。高昂的医疗费用、巨大的手术疤痕、将要耽误的珍贵时光，都让老刘一家无法接受。

有没有一种手术方式既能使孩子痊愈又不耽误孩子的学业？

这时老刘突然想起十年前自己也是腰椎间盘突出急性发作，张长江教授为自己做的微创手术，花费低、住院时间短，而且到现在都没有复发过，能不能找张教授咨询一下，于是他抱着试试看的态度，拨打了十多年前保留的张主任手机号码，竟然拨通了。张长江教授在电话里详细听取小刘的病情，让其当日转入郑州大学第五附属医院脊柱骨病科。

患者当日中午到达医院，张主任立马展开科室会诊，讨论疾病情况及治疗方案，决定用椎间孔镜治疗小刘的疾病，张主任亲自主刀进行急诊手术，在局部麻醉下小刘术中完全保持清醒，几乎没有一丝疼痛，手术只用了半个多小时就顺利完成。术后小刘疼痛立刻缓解，第二天上午高高兴兴的办理了出院，下午小刘步行到医院对面的火车站西广场，登上了去大学报到的列车。老刘不无感慨的说：“从入院到出院不到24小时，报销后花费不到1万元，张长江教授救了我家两代人。”