神经根型颈椎病 手麻木疼痛难忍 如何更好的治疗

神经根型颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛、麻木为主要表现的总称。

神经根型颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛、麻木为主要表现的总称。其主要临床症状为颈痛+上肢放射性麻痛。是各型颈椎病中发病率最高者，约占60％

神经根型颈椎病的病因

神经根型颈椎病主要是由于椎间盘退行改变继发后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的蛛网膜粘连性炎症和周邻部位的炎症和肿瘤的刺激等亦可引起与本病相类同的症状，要注意排除。

在其病因中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因。 在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成皱摺。都可能刺激或压迫椎管两旁的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力减退等症状。

本病好发年龄为40～50岁，以男性居多，发病过程多为慢性。通常为单根神经根受累，也可由多节段病变致两根或多根神经根受压。颈椎病变主要见于颈4～5以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。

神经根颈椎病引起各种临床症状的机制：

颈脊神经根受压引起相应神经分布区感觉障碍分布图

1.是各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部水肿继发反应发生等，此时表现为根性症状感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。

2.是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状。

3.是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调、失稳，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连，产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。

神经根型颈椎病临床症状

1、颈部症状

因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位。颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

2、根性痛

根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，有时甚至是唯一的临床表现。

由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

3、腱反射改变

即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。

4、根性肌力障碍

上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。

5、手指麻木感

臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：

• 颈5神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区；
• 颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；
• 颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；
• 颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射。

其根性痛 最为多见，其疼痛范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。患者多同时伴 有颈、肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射，且伴有串麻感。同时可以有上肢力量下降，手指动作不灵活。

神经根型颈椎病治疗方法

非手术治疗

神经根型颈椎病以非手术疗法为主，98%以上的病人可以治愈或好转。

1.牵引疗法

传统医学认为，“骨错缝、 筋出槽”是颈椎病发病的关键病机，牵引能够拉开椎体间距离，以减轻椎间盘压力，缓解神经根、脊髓、血管的受压，调整颈椎与周围神经、血管、肌肉间的关系恢复其“骨正筋柔” 的生理状态，达到治疗目的。

颈椎牵引体位一般分为坐位和仰卧位和半卧位三种。多数人认为仰卧位牵引最佳。根据生物力学的观点，仰卧位时颈椎维持其原有的曲度牵引，才尽可能地避免在治疗过程中出现不良反应，甚至加重原有病情。而坐位牵引下，颈椎生理曲度减小，又会使颈部与牵引力对抗，牵引结束后颈部会酸痛不适。

卧位下，颈部肌张力降低并处于松弛状态，本体感受器及椎动脉颈交感神经所受刺激减小。而且还可减轻头部重量对颈段脊柱的负荷，增加脑部供血，降低椎间盘和椎间关节的压力。牵引完毕后，患者可平躺少许，减少牵引结束时椎体肌腱即刻回复造成的不适感，减少牵引的不良反应。

2.针灸疗法

主症以痛为主者 ,针风池、合谷、足三里、悬钟、后溪；有肩痛者配肩髎、肩外俞

肘臂痛者配曲池、天井、外关、尺泽；腕部者配阳池、阳溪、腕骨、大陵

以麻为主者可选合谷、外关、足三里、三阴交、肾俞、悬钟

以肌萎缩为主者 ,可针曲池、手三里、脾俞、八邪八风。

3.艾灸疗法

颈椎病的灸法

灸法是用艾绒为主要材料制成艾炷或艾条 ,点燃以后在体表的一定穴位熏灼 ,以热力刺激人体 , 是防治疾病的方法。治疗颈椎病的常用灸法有艾条灸与温针灸 ,均有良好的温经通络、行气活血、祛湿散寒、解痉止痛与温阳补中、益气固表的作用。

艾条灸：取艾绒 24g ,平铺在26cm长、2Ocm宽、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上 ,将其卷成直径1.5cm的圆柱形 ,用胶水或浆糊封晒成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的 ,这种艾条又称药条。中药房一般都有成品出售。艾条灸使用时一般分温和灸与雀啄灸。

温和灸是将艾条的一端点燃对准 施灸部位 ,距1.7～3.3cm左右进行熏烤 ,使患者局部有温热而元灼痛。一般每处灸3～5 分钟 ,至皮肤稍起红晕为度。雀啄灸是艾条点燃的一端像乌雀啄食一样一上一下地移动 ,也可以均匀的向左右方向移动或反复旋转施灸。

颈椎病可常灸大椎、关元、气海、足三里 ,有很好的预防作用。

手术治疗

目前，手术病人仅占此型的1%左右，凡具有以下情况者应考虑手术：

1.经正规非手术疗法3个月以上无效，而且在临床表现、影象学检查所见及神经定位检查一致的病人；

2.进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；

3.非手术疗法虽然有效，但症状反复发作，影响工作、学习和生活者。

不要有症状就想着手术 一定先保守治疗，因为手术是不可逆的大家一定不要盲目治疗，也不要盲目信从。

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