颈椎病56问（经典问答）下篇，看懂了这些就看懂了颈椎病！

26.少儿寰枢椎脱位有哪些治疗方法？

少儿寰枢椎脱位应请医生或正脊师进行手法复位。由于炎症间接造成脱位者应同时进行抗感染治疗，以消除发病因素。复位后应用颈围领进行固定保护，待以关节囊、韧带进行修复。一般固定3～4周即可。

27.何谓斜颈？

斜颈是指由于某些原因导致头颈歪斜现象的统称，是儿童期较常见的疾患。由于尚未得到及时的矫正治疗，斜颈现象与畸形可以延续到成年。随颈部的畸形变化，面部五官可随之偏斜，因此在幼儿期及早发现，进行正确的矫正，治疗有着重要的意义。

28.斜颈的发病原因有哪些？

形 成斜颈的原因为多种因素，最常见的肌性斜颈主要是由于患儿出生前胎位不正，头颈部扭曲，致曲侧颈部的肌肉（主要是胸锁乳突肌）血运发生障碍致肌肉变性逐渐 挛缩，引起颈部两侧肌力平衡失调，使头部偏向变性挛缩的一侧，形成头颈侧倾。也可由于颈部骨骼因素导致斜颈，如颈椎椎骨的先天性畸形，称为“骨性斜颈”。 亦可因一侧耳朵听力减退，当注意倾听时，便出现头颈歪斜的姿势，或因眼部疾患，视物时两眼不能协同正视，尤其是当注意视物时，须将头略倾斜以调整两眼的视 觉出现斜颈状态，这类颈部肌肉骨骼以外的疾病导致的斜颈称为假性斜颈。

29.斜颈有哪些治疗方法？

由于斜颈的发病机制不同，根据其病理变化分别采用手术与非手术疗法进行治疗。

（1）肌性斜颈，对于轻度挛缩的婴幼儿可采用非手术疗法，进行按摩治疗。以舒通经络，调和气血，消瘀散结，使挛缩的肌肉获地松解，筋结得到消散。

（2）骨性斜颈，由于颈椎骨骼畸形引起的骨性斜颈，须根据骨骼畸形的具体情况，采用相应方法的矫形手术治疗。

（3）假性斜颈，因耳疾所致的假性斜颈，则需分别到耳科、眼科进一步检查，确诊后进行相关的治疗。

30.颈椎的生理曲度有什么特点?

人 体在端坐或战立时从侧方看人的颈部似乎是直的,但其内的颈椎并不是直的,而是有一段向前突出的弧度,这一弧行的突起,在医学上称为颈椎的生理曲度.颈椎生 理曲度的形成是由于颈椎间盘前缘厚后缘薄造成的,这是人体生理的需要,可以增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲震荡的作用,防止大脑的损伤.同时,也是颈部脊 髓、神经、血管等重要器官正常生理活动的需要。颈椎生理曲度的改变，可引起相应的病理变化。

31.颈椎病的诊断及分型如何？

颈椎病的诊断标准有两条：

（1）临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者，可以确诊。

（2）具有典型颈椎病的临床表现，而X线片上尚未有异常变化者，应在排除其他疾患的前提下，诊断为颈椎病。

对临床上无症状和体症，只是X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。但要对X线片上阳性所见加以描述。

颈椎病根据症状与体症的不同可分为5种类型，分别是颈型、神经根型、交感型、椎动脉型和脊髓型。

32.哪种颈椎病患者易产生眩晕症状？

有不少颈椎病患者就诊时诉说有眩晕症状。症状发作时可有旋转、摇晃等感觉，在头颈部活动或姿势改变时诱发及加重，恢复姿势则能缓解其症状，故称体位型性眩晕。

眩 晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要临床表现。双侧椎动脉供给大脑血流量约占总数的百分之十至百分之十五，供脊髓，脊神经根等组织的血流量约占总数的百分之 九十。颈椎屈伸时对椎动脉张力影响不大，不会引起供血障碍，但在向一侧旋转和侧屈时，因增加了该侧椎动脉张力以致供给大脑的血流量减少，此时，正常人往往 可由另一侧椎动脉代偿，以保证大脑，脊髓、脊神经根等的正常血液供应。

33.颈椎病患者手指麻木是怎么回事？

颈 椎病患者手指麻木有一定的特征性，或是桡侧二指或三指（大拇指、食指或合并中指）、或是尺侧二指或三指（小指、无名指或合并中指），五个手指全麻的较少。 可累及前臂、上臂，常伴有握力降低的现象，或局部肌肉痉挛。这是由于颈椎髓核突出或脱出、后方小关节骨质增生，钩椎关节骨刺形成和小关节松动等可对脊神经 根造成刺激、牵拉与压迫，可导致脊神经根和周围组织的反应性水肿，椎管狭窄使神经根处粘连，产生手指麻木症状。

34.为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状？

有 些颈椎病患者除了颈项部不适外，最明显的特征是下肢麻木、疼痛、无力，同时伴有明显的跛行、颤抖、步行摇晃、跌倒等现象。这种下肢症状是脊髓型颈椎病所特 有的症状。脊髓型颈椎病是因为椎体骨质增生，髓核脱出后形成粘连、机化无法回纳等原因造成脊髓持续性压迫，或当颈椎活动时脊髓在凸出部来回摩擦，使脊髓受 压或受刺激而产生症状。也可由于通过交感神经的间接刺激或脊髓血管的直接受压或受刺激，造成相应部位的缺血，产生瘫痪症状；先天性椎管狭窄等也是不容忽视 的症状。

35.什么是项韧带钙化？为什么颈椎病患者易出现项韧带钙化？

颈 椎病患者在发生椎间盘、椎体边缘和钩椎关节退变的同时，长期的过度负荷和劳损也导致了包括项韧带在内的颈椎有关韧带的退变。在椎体失稳、颈椎生理曲度变直 的情况下，早期可以使项韧带纤维增生或硬化，后期则因致慢性长期的刺激，碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化乃至骨化，由于项韧带 的局部硬化与钙化，可直接对颈椎起到制动作用，从而可增加颈椎的稳定性，减缓颈椎病的进一步发展，因此，这种变化是一种人体自然的、本能的防御机制的产 物。

36.怎样用理疗方法治疗颈椎病？

理 疗是物理疗法的简称，就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、点、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病目的的方法。理疗对治疗颈椎病有很多 的疗效，可根据颈椎病的不同型，不同时期采用不同的理疗方法,可选择干扰电疗,音频电疗,直流电离子导入,超声波,红外线,激光和蜡疗等,这些方法对改善 颈部的血液循环,止痛,消除神经根的炎症水肿及缓解粘连均起积极作用.

37.什么样的颈椎病患者需要手术治疗?

颈 椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法,绝大多数患者通过非手术疗法可以得到缓解或治愈.但也有一定患者,经过正规非手术治疗无效,神经根或脊髓压迫症状逐 渐加重或反复发作,以致于严重影响工作或生活者;或症状发作突然,确诊为颈椎病并经短时间正规非手术治疗无效,严重影响工作和生活者.

38.颈椎病手术治疗的基本原理和基本方法是什么?

颈 椎病手术治疗的原理主要是减轻压迫,消除刺激,增强稳定,制动以防止进行性损害等.通过手术,主要所要达到的目的是为扩大神经根管,横突孔,椎间孔,椎 管,解除或松解对神经,血管,颈髓等的刺激与压迫;去除病变的椎间盘,骨赘及过于肥厚或骨化的韧带,以达到减压,消除刺激,压迫和粘连的目的,椎间植骨以 恢复或增强颈椎的稳定性,恢复其生理曲线,或限制局部活动,防止进一步的脊髓,神经损害.

39.怎样预防颈椎病?

目前,国内对颈椎病的病因病理还有一些不同看法,但是很多致病因素是肯定的,如颈部外伤,劳损,落枕,风寒,枕头不当等等,因此必须针对这些发病因素进行预防,同时应强调一要早,二要持之以恒.颈椎病的预防必须注意做到以下几点:

（1）阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病.

（2）保持乐观的态度,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发.

（3）加强颈肩部肌肉的锻炼.

（4）避免高枕睡眠的不良习惯.

（5）注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要大瞌睡.

（6）及早,彻底治疗颈,肩,背软组织劳损,防止其发展为颈椎病.

（7）劳动或走路时要防止闪,挫伤.

（8）坚持一定量的体育锻炼.

40.颈椎生理曲度是怎么一回事？

正常人的颈部活动范围如下：屈曲350~450，伸展350~450，左右侧曲450，左右旋转600~800，

人 体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包围其内的颈椎并不是直的，而是在其中有一段向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理 曲度。在X线上，沿此曲度的走行，在各个颈椎椎体后缘连成的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12±5mm为。其测量方法是从齿状突后上 缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。

41.什么叫颈椎病？

所 谓颈椎病，即是指颈段脊柱的临床疾患，它包括颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性变及其继发改变。其可使脊髓、神经、血管等 组织受损害而引起一系列临床症状，轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木；重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。此外，还可有头晕、耳 鸣、耳聋、视物不清、霍纳氏征、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感、吞咽障碍及叹息样呼吸等，又称为颈椎综合征。

42.什么是颈型颈椎病？

颈 型脊椎病也称局部型颈椎病，它是指具有头、颈、肩、臂疼痛和相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎间 不稳和轻度的增生等变化。此型临床上极为常见，是最早期的颈椎病。它和神经根型颈椎病的主要区别在于没有手指串麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。由于 症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人多属于此型。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机，因而提出这个类 型，对于颈椎病的防治具有重要意义。

43.什么是神经根型颈椎病？

神 经根型颈椎病是在风寒、劳损、外伤等因素作用下引起颈项和肩臂部经脉闭塞、气血瘀滞和肝肾不足造成的椎间盘退变，骨质增生，颈椎关节、韧带的松动、错位、 刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种最常见和多发的综合症候群，约占所有颈椎病的60%，以中老年人为多见，但青少年也有不少人发病。

颈 部活动度大，长期低头工作或高枕者发病率较高。多发部位依次为颈3、4颈5、6颈6、7。急性颈椎间盘突出一般为单发，而颈椎病多为多发。病程长短不一， 大部分呈慢性，拖延时间较长，其间反复发作，间隔时间不等。一般起病缓慢，但外伤、劳累、风寒、外感、炎症或枕头和姿势不当常为其诱发因素。

44.什么是交感神经型颈椎病？

交 感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一种症候群，占颈椎病的5%以下。其发病率虽然不高，但症状繁多，影响广泛，包括患侧的 上半部躯干、头部、上肢以及很多内脏和五官，即交感神经分布的所谓“上象限”区均可受累。因而可以出现疼痛，感觉异常，血管运动、腺体分泌和营养障碍，特 别是脏腑和五官的功能障碍。交感神经痛的特点为酸困，有压迫感和灼痛、钝痛，产生的部位深在，界限模糊不清，并有弥漫性扩散，不沿神经干的径路传导。

45.什么是脊髓型颈椎病？

脊 髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫；或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等原 因造成的脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。其在颈椎病各型中所占的比例虽然不高，约为10%~15%，但对人体的影响较大，轻的 影响生活，重的可以造成瘫痪及二便失禁和性功能障碍。

46.什么是椎动脉型颈椎病？

椎 动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变、骨刺直接刺激或压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动 脉供血不足的一种病症。临床上较为常见，以眩晕为主要症状，因而也有人称之为“颈性眩晕”。猝倒是本型特有的表现。本型发病年龄较其它型为高，一般在40 岁以上，这可能与年老退化及血管硬化有关。年青人发病则多见于女性，与颈椎不稳和神经类型有关。

47.颈椎损伤后为什么易得颈椎病？

因颈椎损伤后局部有血液渗出，形成血肿，血肿被吸收机化，而后钙化、骨化，导致骨赘形成，若骨赘压迫脊髓、神经血管，则一起一系列颈椎病的症状，所以说颈椎损伤后易得颈椎病。

48.颈椎长骨刺就是颈椎病吗？

不 少人把X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，认为就是颈椎病，其实不然。因为颈椎病是一种比较复杂的颈段脊柱的临床综合病症，它不仅在X线片上有异常表 现，更重要的是由于颈椎部位的病理变化引起的神经系统或椎动脉等受到的刺激或压迫而出现相应的临床症状。至于X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，只是颈 椎为适应应力的改变而产生的变化，它是一种退变的征象。

49.项韧带钙化有什么意义？

顾 名思义，项韧带钙化就是指项部的韧带出现钙化现象。从病因来看，可由外伤或颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部损伤中，项韧带可自棘突的附着部撕裂，此 时可发生广泛出血，以后血肿机化，最后出现钙化。在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎节段性不稳，椎体承受力不均匀，并有椎体侧弯或关节 突关节移位。在相当该节段水平的项韧带可发生钙化，这可能由于颈椎失稳时，项韧带负荷更大，受损伤的机会也多的缘故；这时往往可在颈后部触及发硬的组织肿 块。项韧带钙化及骨化多见于颈椎中及下部，是颈椎病典型的临床标志之一。

50.颈椎病患者手指麻木是怎么一回事？

手 指麻木是颈椎病十分常见的一个症状，这是由于颈椎的退变、增生（骨刺）、错位等因素刺激或者压迫了颈神经根，而这些神经根所发出的神经纤维分布于肩部、上 肢和手部，当它们受到刺激或压迫时，就会造成相应的神经支配部位出现麻木，肌肉营养不良，无力和萎缩，皮肤干燥，手指活动不灵活等表现。可见，手指麻木是 一种神经根刺激症状，仅仅是颈椎病的症状之一。麻木虽然表现在手指或肩臂，但病变的根源在颈部。颈部病变得以恢复，手指麻木也就会自然消失。

51.什么样的颈椎病易产生眩晕症状？

正 常情况下，走行于颈椎横突孔内的椎动脉虽可因转头而影响一侧椎动脉的供血量，但另一侧椎动脉可以代偿之，而不出现任何不适。然而，当颈6以上有钩椎关节增 生时，椎动脉可受到直接的挤压而使得管腔变小，从而影响该动脉血流量。特别是第五颈椎横突孔距椎体较近，更易造成椎动脉的压迫，还可因为刺激了该处的交感 神经而造成反射性的血管痉挛，则更加影响了椎动脉的供血量。此外，颈椎病的发病年龄也是动脉硬化的好发年龄。在上述病理改变的基础上，每当头部旋转或侧屈 时，极易加重椎动脉的刺激和压迫，加以对侧动脉代偿能力下降，就会发生一时性的大脑供血障碍，因而出现眩晕等症状。同样的道理，对于这类病人行手法治疗时 也要极为慎重，绝对不可行暴力或过度旋转，以往因此而发生突发性瘫痪者屡有报道。

52.什么叫颈性血压异常？

因颈椎病造成的血压升高或降低，被称为颈性血压异常，其中以血压升高较为多见。据研究，本病与颈椎病所导致的椎基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。

临 床主要表现可以归纳为颈椎病的症状加上血压的异常改变，如头痛、头晕、颈肩背部僵硬、疼痛、上肢无力、手指麻木等。病程一般均在一年以上。有的病人并不以 血压升高前来就诊，而是在体检或因颈痛等就诊时才发现血压升高。也有的病人按“高血压”久治不愈，当治疗颈椎后血压也随之降至正常或接近正常。

53.颈椎病会引起心绞痛和心律失常吗？

可以肯定地说，颈椎病可以引起心绞痛和心律失常，但非真性心绞痛和心律失常，我们称之为“颈性心绞痛”和“颈性心律失常”，其病因病理尚不很明确，可能是由于颈椎外伤或退行性变挤压支配膈肌和心包的颈4神经根，或刺激心脏交感神经所致。其特点是：

（1） 有心前区疼痛或心律失常；

（2） 有典型的颈椎病症体体征；

（3） 压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛或心律失常发生；

（4） 影象学检查证实有颈椎病表现；

（5） 改变头部位置或姿势可使症状减轻，而某一位置或姿势可使之加重；

（6） 按心脏病治疗无效；

（7） 手法和牵引治疗有效。

54.神经根型颈椎病能治好吗？

颈 部脊椎是脊柱中活动性最高的部位，每两个脊椎之间有一对神经发生，如果颈椎的形状不好，例如非常普遍存在的直颈，反张以及不正常的椎体旋转，侧弯等，就会 极大地减少颈椎的活动性和耐韧性，使颈椎容易受伤，并退化，也会压迫到神经根，一般在三四十岁时开始出现手麻的现象，轻则伴有头晕，头痛，脖子痛，重则影 响到胸椎及至整个脊椎的退化，从而发生包括心肺功能不正常等在内的整个脊椎的退化，从而发生包括心肺功能不正常等在内的脊椎相关的心脏疾病，正确的分析脊 椎的形状，加以科学而有效的矫正技术，可以从根本上控制这个类型的病症，越早矫正越有好的效果，在美国经常从儿童做起，从小就建立脊椎健康档案，而年纪越 大，就越会迫切需要矫正。

55.动脉型颈椎病能治好吗？

一 对椎动脉在七节颈椎内，并在顶端盘旋三个弯，最后通过脑部，当椎动脉受压时，造成供血不足，产生头晕，头痛的症状，最常发生的部位就是颈椎最上端的两块， 这两块颈椎骨不正常的位移排列可以高达168种以上，经过仔细的科学分析和精细的矫正，可以有非常安全有效的疗效，尤其对头晕，头痛，效果及为明显，特别 要提醒的是，民间常有一种手法，端着病人的头部没有明确精准的诊断就随意的向左右两边猛然转动，这是一种最有危险性的不适当的做法，希望大家注意。

56.手指麻木跟颈椎有关系吗？

有， 临床常见神经根型颈椎病的主要症状就是手指麻木，一般分两种，A转头或歪头等特殊情况诱发，麻窜如放电一样，可见到患者保护性体位，为避免引起剧烈的症 状，头只好摆在固定的位置，颈部有明显肌肉痉挛与痛绝敏感点，麻木特点是短暂剧烈。B另一种麻是持续性，影响睡眠，常伴有指间胀感，不能触摸，这很有可能 与血管受压迫有关，病位一般集中在C3、4、5、6、7也可见到T1、2的受累病例，一般矫正6—12次恢复颈椎关节曲度与活动度，症状会有明显改善，最 终解除须经过正脊矫形矫形阶段的治疗。

颈椎病久治不愈的患者，可以加老师微信：16655052345！