头晕、恶心不一定是脑部的问题，也可能是颈椎惹的祸
经常会有很多患者自述头晕，有时还伴有恶心、想吐的感觉。“是不是脑子有啥问题呀？”很多患者首先就会怀疑是脑部出现问题而去神经内科就诊。可是，经过血压、心电图、头颅CT等一系列的检查后均无异常。那到底是哪里出了问题，才会引起这些症状的呢？其实，这些症状很有可能是因颈椎捣乱所引起的，即“颈性眩晕”。
颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕，可与颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等有关。颈椎X线可以初步了解颈椎节段稳定性，以及钩椎关节改变的情况。
❶ 颈性眩晕多发生于40岁以上人群，男女无明显差别。
❷ 通常为发作性眩晕，与颈部活动有关，偶有猝倒。通常在头颈部转动或体位改变时发生，劳累后也易发病。一般来说，卧床休息后多能缓解。
❸ 部分患者会出现恶心、呕吐，并伴有肢体出汗、面部潮红、心悸等症状，此为颈交感神经刺激所致。
❹ 可出现头痛或颈肩痛，头痛一般呈现于后枕部或双侧颞部的放射痛，有时伴颈肩部放射痛，后枕部和颈肩部可有压痛点。
❺ 眩晕发作时还可伴有耳鸣、视物模糊等症状。
大多数偶发性的颈性眩晕只需要保守治疗就可以了，具体措施包括：
☑ 制动：发作期间戴颈围2星期，以限制颈椎活动，从而减少椎动脉的刺激。
☑休息：急性眩晕发作期间，以卧床休息为主。
☑ 药物治疗：眩晕发作时，可口服或静脉滴注血管扩张药，也可通过盐酸利多卡因和地塞米松合用，以进行封闭治疗。
☑ 理疗：通过理疗来缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症，常用的有超短波、红外线等。需要注意的是，颈椎牵引治疗必须要在医生的建议和指导下开展。
☑ 中医治疗：可采用针灸、穴位注射、口服汤药等方法进行治疗。
通过以上措施，大部分患者的眩晕症状可在1周左右明显缓解。之后，只要注意颈部保暖，不长时间低头工作，尤其要避免长时间低头玩手机等电子产品，大部分患者可以保持很长时间不再发作。如果颈性眩晕症状较重，病程在3~6个月以上，经保守治疗无效，且严重影响工作和生活的患者，则需要手术治疗。
作者：上海中医药大学附属光华医院 脊柱康复科 副主任医师 梁永瑛
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