低头族拉“颈”报！颈心综合征：颈椎也可影响你的“心”

心绞痛、心慌慌、心乱跳......很多人以为“心病”往往是中老年人的事，医生却发现，临床上越来越多年轻人发生心律失常，而背后的原因是颈椎病年轻化，呼吁人们更多了解“颈心综合征”。

低头玩手机、长期伏案工作已成为引发颈椎疾病最为常见的原因，尤其是长期玩手机会导致颈椎正常的弯曲度“反向”，直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经诱发“心律失常”，从而导致人心慌、心跳和胸闷等症状。

什么是颈心综合征？

因颈交感神经受刺激，影响心血管系统，产生心前区疼痛、心悸、心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏，引起血压升高等症状，这些表现分别被称为“颈性心绞痛”、“颈性心律失常”、“颈性高血压”，统称为“颈心综合征”。

颈心综合征发生的原因有哪些？

颈椎的退行性变

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变：

①椎间盘变性；

②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；

③椎体边缘骨刺形成；

④颈椎其他部位的退变；

⑤椎管矢状径及容积减小。

发育性颈椎椎管狭窄

近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。

慢性劳损

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：

不良的睡眠体位

不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

不当的工作姿势

大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

不适当的体育锻炼

正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

颈椎的先天性畸形

在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。

颈心综合征的临床表现有哪些？

1.有心悸、胸闷、心前区不适等，有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木和头晕等症状；

2.心电图、超声心动图、次级运动试验、动态心电图监测、血生化检查等除外心脏病；

3.按照心脏病治疗无效，按照颈椎病治疗有效。

颈心综合征什么时候容易发生？

疲劳、受凉是该病最常见的诱因。由于颈椎横突内的椎动脉外有大量的交感神经丛分布，在椎动脉受刺激时，更容易出现心交感神经症状，而椎动脉受刺激则会出现头晕症状，所以颈心综合征患者多伴有头晕，头部昏重等不适。

如何判断是心脏病还是颈心综合征？

有各种典型的颈椎病及（或）胸椎病变的症状、体症及影像学改变；有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状， 甚至心律失常，这些症状可因压迫颈及（或）胸椎椎旁压痛区或颈、背部活动而诱发或症状加重，或自觉改变头颈姿势减轻其不适，针对颈椎病、胸椎病变的各种有效治疗可解除或缓解其疼痛等症状及心律失常；用医治冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效, 或疗效不佳；临床类冠心病症状为主，缺血性心电图改变不明显，或轻度ST-T改变及心律失常。

如何治疗颈心综合征？

药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。

牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。

手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

手术治疗

严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

如何预防颈心综合征？

避免长时间用一个姿势

要保持良好的坐姿，不要长时间用一个姿势看书、看报，长时间看电脑等，使颈椎关节周围的肌肉、韧带等受到过度牵拉、出血，血肿机化，钙质沉着，导致骨质增生。

适当进行体育锻炼

一般认为，平常锻炼时进行轻度的颈部活动即可，但大幅度的扭转颈部的活动则应尽量避免。适当的体育锻炼是预防骨质增生的有效方法之一。

注意生活起居的调整

颈部不要承担重物，有些老人家有斜挎重的背包，双手提重物时出现手麻的情况，这些都是对颈椎重压造成；注意颈部、背部保暖，不要受凉，不要对着电扇吹，夜晚睡觉空调不要温度开得太低以及开的时间太长。

适当补钙

随着年龄的增长，特别是50岁以上的妇女和老年人，逐渐发生骨质疏松。患了骨质疏松要补钙，患了骨质增生也要补钙，通过补钙增加钙质的吸收，防止骨质增生。

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