突然晕眩？不一定是颈椎问题

图@视觉中国

医学指导/广东省第二中医院脊柱专科范德辉教授

头晕、晕眩，突然一阵天旋地转，甚至感到恶心、想吐……

这样的情况，很多人会以为是突发脑供血不足，“十之八九是颈椎出问题了”。

慢！不要一知半解自诊症哈，医学专家指出，很多自以为颈椎病的患者，跑遍神经内科、骨科、脊柱科，最后才确定是“疯狂的石头”捣的乱。

文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员金小洣

病例： 广场舞大妈“撞晕了”自己

“医生，我肯定是颈椎病复发了，这两天一直犯晕……”57岁的陈阿姨找到广东省第二中医院脊柱专科范德辉教授时，脸色苍白，苦着脸说。

可是，范教授查体发现了异样——陈阿姨的颈部不存在压痛，她说的头晕症状，在颈椎前、后、左、右甚至是旋转活动时都不加重，相关神经系统的体格检查也没异常。虽然拍了片子，颈椎X片提示有颈椎退行性病变，但寰椎、枢椎等小关节并未见明显的错位。

细细问诊，陈阿姨才说出发病起源。退休后的她，每晚都要跳2小时的广场舞，前几天跳舞转身时，不小心与人撞了一下跌倒了，“当时没有不舒服的，可当晚和后面几天，每次一睡觉，头刚挨到枕头、翻身、起床，就感到天旋地转”。

范教授于是让陈阿姨在诊间“重演”躺下、翻身、起床等动作，陈阿姨边做边喊“不行了，不行了，晕死”，同时她还伴发眼震。此时范教授确认，陈阿姨不是颈椎病而是耳石晕。

识病：

耳石晕与颈椎晕不同

范教授介绍，耳石一捣乱，就造成人体晕眩；捣乱严重时，甚至让人哪怕抬抬头、低低头都会天旋地转。

原来，与肾结石等病变性人体石头不同，耳石是一种碳酸钙结晶，而且算是感知“组织”。人的耳朵，最重要的是内耳部分，包括耳蜗、前庭，耳蜗负责听觉功能，前庭负责平衡功能。重点要说的是前庭部分，它由充满液体（内淋巴）、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡，而耳石呢，就黏附在耳石囊的耳石膜内，帮助我们感知运动速度、运动方向。

如果耳石脱落，掉到内淋巴里，就会“变得疯狂”——随着头部位置变化，在前庭液体里运动起来，刺激长在半规管里的毛细胞，引起强烈眩晕。

都是眩晕，其实耳石导致的晕与颈椎晕不同，只是很多耳石晕的患者，把眩晕后的一段头重脚轻、漂浮感等不适都算入持续时间内，导致与颈椎晕混淆、误诊。

耳石晕四大特点：1.发作与体位变化有关，特定体位诱发眩晕；2.一般持续时间短，仅数秒至1分钟；3.发作时看东西会旋转或感觉自身在转，而颈椎等神经内科问题引起的眩晕看东西不转；4.耳石晕往往伴有水平型或旋转型眼震。因此，有眩晕症状的，试着坐下来自己检测一下，至少符合上述两种的，可能是耳石晕；如果三种或以上符合，耳石症的概率就基本达99%了。

治病：

手法让石头不再“疯狂”

特别提醒，如果怀疑是耳石晕，最好首选到耳鼻喉科就诊，因为可排查是否膜迷路积水导致的美尼尔病。

很多人疑惑，内耳石头“疯狂”捣乱，要不要取石？取出来会不会影响感知功能？

别慌！治疗耳石晕不用取石，就连吃药打针都不用。范教授指出，正如上述所说，耳石晕是因为耳石脱离椭圆囊，“流浪”半规管，随头部活动而刺激毛细胞造成，那吃药、打针对它无效是自然的，手法复位是目前治疗本病唯一有效的方法。手法复位治疗，就是通过特定的头部姿势改变，让耳石顺利移出半规管，返回原始所在的椭圆囊内，最常见后半规管耳石症一次复位治疗后，90%~95%的患者眩晕症状立刻消失，其余一般治疗2~3次就行了。

防病：

外伤酗酒劳累等可诱发

好端端的“感知组织”——耳石，为什么会从内耳膜掉下来？

事实上，医学临床发现，全人群中有10%一生中总有一次发作耳石晕，又多发于中年人，女性略多。

范教授指出，至今为止，医学界对于致病因素还尚未明确，不过，很多临床医生发现，耳石晕患者基本上都是休息不好，或者一半左右是伴发有美尼尔病，所以有较多猜测耳石脱落与半规管的供血不足有相关性。

因此，为了预防耳石晕，建议要排除老化、外伤、酗酒、劳累、失眠等可诱发耳石脱落的因素，其中最重要的就是注意休息。