上小学女儿脖子针扎一样疼痛，千钧一发之际才知脊髓被压成了纸片

这是一个14岁湖北女孩莉莉的颈椎片子，我们看到她的颈椎几乎是一根直棍，没有一点生理弯曲。

定焦大叔在首都医科大学三博脑科医院看到这个片子的时候，一开始还以为这是一个常年玩手机的人典型的“手机颈椎”，没想到答案远不是这么简单。而这个女孩莉莉，如果不是父亲的偶遇，差一点就高位截瘫。

故事还要从八年前说起。莉莉家在湖北，上小学二年级的时候总是脖子疼，针扎一样的疼。

爸爸妈妈带着看过好几位大夫，治疗落枕、缺钙的法子也试了很多，效果总是差强人意。再后来去看骨科医生，医生怀疑是颈椎病。

我们知道颈椎病一般会有颈背疼痛、手指发麻、四肢乏力、头晕、恶心、呕吐甚至视物模糊、吞咽困难，和莉莉的情况有些相似。

莉莉的爸爸想着，是不是孩子看书太多，累到了？因为女儿从小乖巧，喜欢看书，学习也从来不用催着，反而需要爸爸妈妈催着她注意休息，注意保护颈椎。

这个时候莉莉的爸爸妈妈怎么也不会想到，女儿确实是颈椎的问题，但根本不是常见的颈椎病，而是一个更可怕的东西在里面悄悄地生长，这个东西骗过了所有的人。

真相从不会缺席，只是偶尔迟到。万幸的是爸爸心心念念的都是女儿的颈椎问题。有一天爸爸去市医院看望生病的朋友，病房里闲聊的时候，遇到一位医生，向他聊起女儿的情况。

巧的是，这位医生刚好从北京进修回来，进修的项目就跟颈椎的问题相关。他马上让莉莉到医院里来。

谁都不会想到，莉莉爸爸跟医生的这一次偶遇，终于推开了真相的大门。

医生见到莉莉之后，让莉莉双手抓住他的胳膊使劲拉，反复几次后他发现，莉莉的左手比右手力气小很多，左胳膊也比右胳膊略细，不仔细观察几乎发现不了。而这不是颈椎病的症状！

医生怀疑，问题可能出在莉莉的脊髓。脊髓是中枢神经的一部分，在脊椎骨里的椎管内，呈长的圆柱状，是周围神经与脑的通路，对于我们的“举手投足”至关重要。

真相终于来临。

爸爸不敢耽搁，立马为孩子做了核磁检查，终于发现了这个罪魁祸首，脊髓瘤！核磁显示在莉莉颈椎的椎管里，长了一个圆圆的瘤子，也就是图上红色圆圈的地方。它已经把莉莉的脊髓压扁了。

爸爸立即带着莉莉去省医院做了手术，把瘤子切除。术后莉莉的颈椎不再疼痛，直到8年之后。

有一次莉莉的爸爸开车过减速带，莉莉在车里突然大叫一声。她的颈椎部位疼得就像过电一样，尖锐强烈地疼痛，紧接着满头大汗。

莉莉的爸爸马上意识到，莉莉的的颈椎又出问题了！

再次检查，果然，八年前的小瘤子，如今变成了一个大家伙，长度几乎是原来的三倍！

颈2-颈6的椎管已经被脊髓瘤占满，脊髓被压迫得只有1mm的厚度。莉莉身体的各种运动都通过这1mm来维持，几乎可以用千钧一发来形容。

但是这次切除的风险就大得多，稍有不慎，女儿就有高位截瘫的危险。而且从这个片子可以看出，莉莉的颈椎已经是一根直棍。

莉莉的爸爸四处打听，终于打听到了神经外科专家范涛医生这里。

范涛，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱疾病诊疗中心主任，中国神经外科奠基人王忠诚院士的弟子。

莉莉的这个肿瘤，给范涛教授也出了一个难题。为了不给莉莉留下太多的疤痕，手术还需要从原切口进入，但是原切口已经形成疤痕组织与周围组织肯定会有黏连。

脊柱和脊髓间有一层硬膜，瘤子在硬膜内还是硬膜外？与硬膜有没有黏连？与脊髓神经有没有黏连？

瘤子与脊髓在切口的微妙位置也不能肯定。

这一切，只有打开莉莉的脊椎后才能清楚。

手术开始，打开莉莉的脊椎后，果然薄薄的脊髓出现在了切口的最上面，瘤子狡猾地躲在了脊髓的下面。

范涛教授只能绕过脊髓、神经和血管去吸出瘤子里的液体，液体很接近脑脊液的颜色，范涛教授怀疑它还参与过脑脊液的循环。

图上这个闪闪发光的“水晶球”就是这个狡猾的脊髓瘤。

接下来就是最重要也是最危险的地方了，剥离瘤子的皮。脊髓瘤长时间的压迫和生长与脊髓已经有了粘连，不仅要不伤害脊髓、神经和血管，还得尽可能干净的摘除瘤子皮。

瘤子剥离的越干净，复发的几率就越小，手术风险也就越大，相应的医生承担的责任就越大。

就好比吹破的泡泡糖，紧紧地黏在我们嘴上。一方面范涛医生要做到“泡泡糖”全部剥离干净，另一方面还要保证撕扯的力度不会伤到脊髓、神经和血管一丝一毫。

3个小时后手术顺利结束，范涛教授取出的瘤子皮让莉莉爸妈看了看，没有积液在里面就像是泄了气的气球。

这是莉莉术后片子，可以看到莉莉的脊髓完全解放出来，没有了任何压迫，恢复到了应有的厚度。终于能愉快地做一根独立的脊髓了。

而且她的颈椎也出现了自然的弯曲，不再像术前那样几乎是一根直棍。

术后病理检查得知，这个瘤子是肠源性囊肿，是一种胚胎残余组织异位，先天性疾病。

今天是莉莉出院回家的日子。莉莉的爸爸妈妈搀扶着她，走向门外。一家人的生活就此再次恢复平静。

范涛教授告诉定焦大叔，脊髓肿瘤生长位置越高，后果越严重。根据肿瘤发生位置的不同，患者表现的症状也有差异。

最常见的就是肢体麻木疼痛无力感。随着肿瘤的越来越大，患者的麻木疼痛也会越来越明显，甚至瘫痪和大小便失禁。

对于脊髓瘤引起的的神经系统功能障碍，目前最好的方法就是手术切除，直接解除对脊髓和神经的压迫。手术切除越干净复发的可能就越小。

策划：首都医科大学三博脑科医院 彭雁

医学专业校稿：首都医科大学三博脑科医院神经外科 梁聪

文：定焦大叔/陈小黑

感谢：亚静 孔令栓