颈椎病一定要做核磁共振，才能确定治疗方案吗？

要回答这个问题，需要了解颈椎病有哪些分型，以及常见的X线、CT、MRI有什么区别。颈椎病的发病机制尚处在研究阶段，现阶段临床将颈椎病分为5型（颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型）。

再来说一下骨科常用的放射科检查的各自特点。X线是利用人体骨骼含钙量的差别以及X线的穿透性的原理摄片的，能够判断骨与关节的损伤情况，得出较简单的病变情况；由于软组织在X线片上的显影不是很精确，因而X线不能十分准确明确伤病的实质变化。

CT基于一定的X线原理孕育而生，人体组织器官的密度不同是CT呈像的基础；CT通过断层扫描以及三位重建技术，能够较好的展现3个维度的骨与关节的损伤情况，尤其在躯干横断面观察脊柱、骨盆等复杂关节时，并且具有一定的分辨软组织的能力，不受骨骼和内脏器官遮盖的影响。

MRI利用原子核在静磁场内产生共振的原理进行工作。因为这个原理，MRI对于组织的分辨率明显高于X线和CT。

颈型颈椎病只有颈椎局部的疼痛和肌肉紧张，颈部活动受限，除外上肢的神经症状。除了以上体征和症状外，主要靠X线片诊断，X线表现为颈椎生理曲度的改变，以及双边双突征象。

神经根型颈椎病以颈部、肩部酸痛，患侧前臂、手指放射痛为主要表现。X线表现可有颈椎生理曲度消失甚至变直，椎间隙变窄、消失，颈椎不稳；此时就需要CT、MRI进一步的检查，分析神经根受压的程度，诊疗疾病。

脊髓型颈椎病病情较重，由于脊髓的病变，患者可出现四肢动作笨拙，不能做精细动作，脚底有踩棉花样感，步态失稳，四肢腱反射病理征阳性、肌力升高、感觉减退等症状。X线表现仅显示椎间隙变窄、椎体后缘骨质增生。因而需要MRI检查脊髓受压情况，明确受压阶段。

椎动脉型颈椎病以眩晕、颈部疼痛为主。X线表现为椎关节不稳，钩椎关节增生等。此时需要MRI及椎动脉造影来辅助诊断。混合型颈椎病较为复杂，症状、体征往往不是单一存在，需要综合X线、CT、MRI综合诊断。

因而颈椎病不一定要做MRI，但是为了明确诊断和疾病的发展情况，需要MRI，只有当诊断明确，疾病的类型和病情程度明确时才能确定治疗方案，以便更好的治疗。

治疗方面分非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗:神经根型，椎动脉型，交感神经型颈椎病主要行非手术治疗，包括颈椎牵引，理疗，改善不良工作环境和睡眠姿势。常规的保守治疗方法效果不好可以尝试，老马推荐的补骨除根疗法，疗效显著。

手术治疗:脊椎型颈椎病一旦确诊，必须及时手术治疗。其他三种颈椎病，非手术治疗半年无效，影响正常生活者，可以考虑手术治疗。

颈椎病可大可小，一旦发现，尽早去看医生，作出准确的判断，及时治疗，早日康复。

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