双手总是麻，这是怎么回事，该考虑哪些疾病呢？

临床上常见一类病人，主诉就是两只手麻木。这种病人数量不少，背后的病因也比较多。

大多数上了年纪的人，尤其是主诉双手双脚麻木，首先应该考虑周围神经病变，最常见的就是糖尿病性周围神经病，应该测下血糖，或者询问是否有糖尿病病史。长期高血糖会导致神经系统受损，导致周围神经病变，引起感觉障碍，严重的病人可能导致双足失去直觉，甚至连鞋丢了，直接踩在地上走路都不知道。此外，如果合并运动功能受损，如肌无力等加上腱反射消失等，应该考虑炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰巴雷综合征）。这种疾病需要立即就医，因为吉兰巴雷综合征病情复杂，常见就有六大类，各种类型表现不一，且缓急不等。此外还有长期摄入酒精引起的酒精性神经损伤、麻风病、尿毒症等等引起的症状。

对于年轻人，多是双手麻木，没有其它症状。最常见的是神经根型颈椎病和或腕管综合征/肘管综合征。手掌通常由三大神经支配，感觉区也分属三大神经（桡神经、正中神经、尺神经），一般来说，正中神经感觉区为无名指靠近大拇指一半加上中指、食指、拇指。尺神经感觉区则在无名指靠近小拇指一半加小拇指，桡神经为手背拇指和第一、二掌骨间隙区。不同部位麻木可以大致进行定位诊断，但因为感觉并非敏感，且界限模糊，大多人无法叙述出具体麻木位置，这时需要借助神经电图、颈椎核磁共振等进行辅助诊断。神经电图检查，如果前臂、大臂神经传导正常，但前臂到手掌处神经传导异常，则可以定位病变部位在手腕处。值得注意的是，神经根型颈椎病可以加重或诱发脘管综合征，反之亦然。

大多数神经根型颈椎病因为长期伏案工作或者低头族，因为长期颈部肌肉处于静力性劳损，导致颈椎受损变形，引起椎体压迫神经根，而脘管综合征患者大多有手腕过度活动史，如织毛衣，骑电动车拧电门，照顾宝宝等。至于肘管综合症（尺神经受损，尺神经感觉区感觉异常）多因用手肘支撑身体导致。

如果出现双手麻木，需尽快就医，神经系统病变多不易恢复，且神经细胞不可再生，尽早就医有利于疾病恢复。

特邀作者：庞德医师