千万不要忽视颈椎问题！背部疼误诊“颈椎病”，核磁后发现是肿瘤

1年多前自觉颈背部酸痛不适，并伴有双手麻木、无力。在当地医院诊断“颈椎病”，基于牵引、理疗，口服“颈复康”药物治疗，效果不明显。上述症状呈进行性加重，遂转至其他医院行颈椎核磁共振检查，发现了自己难以接受的大问题：颈部脊髓肿瘤。

手术是唯一的选择。

打开椎管，发现肿瘤位于第5颈椎-第1胸椎之间，质地柔软，呈褐色，与周围组织边界清楚。取少量标本送检快速冰冻检查，回报为胶质瘤2级，室管膜瘤可能性大。于显微镜下小心逐步切除肿瘤。术后病理诊断：髓内室管膜瘤。

为什么“髓内肿瘤”是个难以接受的大问题？

髓内肿瘤是指于脊髓内生长的肿瘤，故而在切除肿瘤的过程中，很容易并发脊髓损伤、缺血和水肿，可加重患者原有症状和体征，特别是高颈段髓内肿瘤术后可发生呼吸功能障碍、排痰困难、高热、上消化道出血等严重并发症。所以业界认为脊髓髓内肿瘤（特别是高颈段）的切除手术十分危险。

世界一直都这样悲惨吗？

20世纪70年代以前，对髓内肿瘤多倾向采取活检、椎板切除减压和放疗等姑息治疗方法，患者的预后非常差。其原因有两方面：

• 诊断问题

• 手术技术问题

随着核磁共振等神经影像学技术的出现和飞速发展，是的髓内肿瘤的定位、定性诊断发生了根本性改观。通过核磁共振能精确的观察到肿瘤在髓内的位置、大小、范围、有无伴发囊性变及脊髓空洞等。多数髓内肿瘤可根据核磁共振在术前做出定性诊断。

同时，显微神经外科技术的长足进步也为髓内肿瘤的手术疗效带来了关键性的改变。由于超声吸引器、激光刀等先进手术器械在神经外科手术中的应用，使髓内肿瘤手术疗效有了很大的提高。