90后要面临的不仅有脱发，还有颈椎病（中）

病入膏肓的颈椎病种类及治疗原则。

椎动脉型颈椎病

该型是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折 曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症候群的一类疾病。正常人头向一侧歪曲或扭动 时，其同侧椎动脉受压、椎动脉血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底 动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭 曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接刺激或压迫椎动脉周围的交感 神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底动脉系统供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。

1. 症状

①发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些 症状与颈部位置改变有关。

②下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时 发生。

③偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛，—般为单侧。

④偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。

2. 体征

患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。X线片可见钩椎 关节增生、椎间孔狭小（斜位片）或颈椎节段性不稳。

交感型颈椎病

该型是由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神 经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。该型症状繁多，多 数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤 维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常，因此交感型颈椎 病在出现全身多个系统症状的同时，常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。

1. 症状

头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

眼部症状：眼胀、干涩、视力变化、视物不清、视野内冒金星等。

耳部症状：耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等。

胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

神经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但不按神经节段或走行分布。

以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部 活动多、长时间低头，如在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

治疗原则

目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术疗法两大类。我国多 采用中西医综合疗法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效。只有极 少数病例，神经、血管、脊箪受压症状进行性加重或反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。

非手术疗法有中西药治疗、手法治疗、颈椎牵引治疗、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等；手术疗法则有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨赘切除术以及 椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。

由于颈椎病的病因复杂，症状、体征各异，而且治疗方式多种多样，因此在治疗时，应根 据不同类型颈椎病的不同病理阶段，选择相应的治疗方案。

软组织型颈椎病的治疗原则

以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可选用。理疗常用高频电疗法、中频或低频电刺激、直流电离子导入疗法、蜡疗等。

神经根型颈椎病的治疗原则

仍以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效，药物治疗也较明显。手法治疗切忌操作粗暴，以免引起意外。

椎动脉型和交感型颈椎病的治疗原则

康复治疗原则以非手术治疗为主。90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作；经非手术治疗无效者；经动脉造影证实者。

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下一篇是关于治疗方法的详细介绍。

部分文字内容出自《骨骼肌肉康复学》 人民卫生出版社

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