易被忽视的颈椎病并发症

文/蒲昭和

临床上采用X线摄片或CT等检查方法，诊断颈椎病并不困难。然而，由于颈椎周围组织受刺激、压迫的部位和程度不同，常有一些病人表现不典型。若不予重视，会影响颈椎病的及时诊断和有效治疗，甚至导致严重后果。

颈心综合征

本综合征易误诊为冠心病。其特点是心前区压迫痛或钻痛，类似心绞痛发作，但发作时间多在15分钟以上，有时可达数小时，服用硝酸甘油不能缓解。发作与与劳累、紧张等因素无关，却与头颈部位突然改变、受刺激或压迫有关；转动颈部，向上高举手臂，或咳嗽、打喷嚏时，心前区疼痛可明显加剧。做心电图检查，可见ST-T波及心律失常样改变，但扩冠及抗心律失常不能改善。颈椎X线摄片可见明显病理改变，按颈椎病治疗后心脏异常可获改善或消失。

颈性高血压

主要与椎-基底动脉供血不足或交感神经刺激引起的功能紊乱有关。患者有典型的颈椎病症状和体征，同时常有椎-基底动脉供血不足和颈心综合征的表现，多伴有睡眠障碍、头晕、情绪不稳定，血压升高。服用降压药效果不佳或无效，按颈椎病治疗后血压随之下降。

颈性眩晕

多为颈椎骨质增生压迫颈椎动脉，引起椎基底动脉供血不足所致，易与脑动脉硬化或美尼尔综合征相混淆。患者有典型颈椎病史，常有反复发作的眩晕，或同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐等自主神经失调症状。眩晕和猝倒多发生在突然改变头部位置或身体不平衡时。猝倒后很快清醒，不伴意识障碍、大小便失禁及后遗症。多普勒、椎动脉造影、颈椎X线片有助于诊断。

颈性吞咽困难

与食道后壁受颈椎前缘骨刺压迫，引起食道狭窄、痉挛有关，临床易误诊为食道癌或癔病。吞咽困难或食管异物感时轻时重，常在颈部突然改变或受压迫时发生。除颈椎病症状外，同时伴有胸闷、呕吐、干咳、饮水发呛、声音嘶哑等症状，服用激素、消炎痛、芬必得有一定缓解作用。颈椎侧位摄片或CT扫描，可见颈椎前缘骨刺向前突出及食管受压。

颈性视力障碍

当颈椎受压或突然改变体位时，同时或相继出现视力及视野改变，如视力下降、视野缺损、眼胀痛、怕光等症状，且两者病情密切相关。开始时常是一眼或双眼胀痛、怕光，间歇性视力模糊，随着颈椎病加重，出现视力障碍及眼部其他症状。眼科用药治疗效果差，但随着治疗颈椎病症状缓解，视力下降也可明显改善。

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