医生说｜不是溃疡而是癌？嘴巴里也会长癌！
甘肃省肿瘤医院王军主任最近遇到了一个郁闷的患者。夏季天热，患者李先生嘴里长了溃疡，过了两个星期没好转，以为是“上火”，又熬了一段时间才去医院，发现原来是口腔癌。
王军主任提醒：口腔也会长癌，如果发现口腔出现异常症状，早诊早治不要犹豫！
王军医生名片
“口腔里也会有癌！”
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，牙龈、舌、软硬腭、颌骨、口底、口咽、涎腺、唇和上颌窦等部位都可能长癌。
口腔癌的确切发病原因尚不清楚，但可以知道吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素。烟草中的尼古丁有致癌作用；酒本身并不致癌，但却有促癌作用；槟榔中的一些成分具有毒性，而且槟榔咀嚼时容易伤到口腔黏膜，增加了口腔癌的发病几率。
此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。
吸烟易患口腔癌
怎么发现口腔癌？
大多数口腔癌位于口腔表浅的位置，是可以感知、看到、摸到的，最常见的表现有：
1. 经久不愈的口腔溃疡。口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果溃疡位置不变，排除创伤等特殊因素，两周未愈，要警惕口腔癌的可能。
2. 口腔里有肿块、结节出现。典型的是菜花状的增生，其他也可能是肿块、鼓包。
3. 淋巴结肿大。口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移，表现为颈部肿大。
4. 口腔黏膜颜色改变。如果变成白色、褐色或黑色，提示粘膜上皮细胞可能发生了变化。尤其是口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现白斑、红斑等，更应注意。
5. 明显的疼痛。一般疼痛可定位、可忍受，进食和说话时加剧，冷热刺激变化不大。
除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除牙龈炎、牙周病）等症状。需要强调的是，这些症状并不能完全判断是否患有口腔癌，所以发现症状后需要及时去医院就诊，尽早明确诊断。
“口腔癌诊治不能犹豫！”
口腔癌的早期症状轻微，不少患者会保持观望态度，觉得小毛病不需要去医院。等到确诊为口腔癌，仍有不少患者惧怕手术，指望保守治疗，反而使得病情耽搁，恶化严重。所以口腔癌的治疗不能等，越早治疗影响越小。
怎么治呢？
口腔癌以手术为主，必要时追加术后放疗或化疗。以手术为例，口腔癌手术主要是原发灶切除、颈部淋巴结清扫、缺损修复重建。
早期只要直接切除原发灶。错过了早期治疗，手术通常要加上颈淋巴清扫术，手术切除下来的颈部淋巴组织，经病理分析证实被癌细胞侵犯时，需追加放疗。如果耽搁时间过长，手术切除病灶后往往影响咀嚼、吞咽、言语以及口腔美观，可以使用修复重建手术，恢复口腔外观，保存良好的进食、吞咽等功能。
"三级预防，扼杀口腔癌”
尽管近几年口腔癌的治疗有了长足的进步，但其5年生存率仍然徘徊在64%左右，晚期患者的预后更差。所以要提高口腔癌患者的生存率和生存质量，还是需要坚持"预防为主"的理念！
口腔癌的一级预防
90%以上的口腔癌患者与吸烟、饮酒、不良饮食（包括嚼槟榔）等危险因素有关。所以，改变饮食结构和习惯，戒烟，控制饮酒量，定期检查高危人群，密切随访癌前病变患者，是最为有效的一级预防措施。
口腔癌的二级预防
二级预防又称临床前预防， 其目标是筛查口腔癌及潜在恶性病变，防止原发疾病的发展。口腔癌的发生、发展是一个渐进的演变过程，时间可从数年到数10年。一般认为，这一演变过程经过以下几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此，对高危人群进行定期普查，及早发现癌前病变和早期癌，及时给予诊断和治疗，会有效预防口腔癌的发生，降低死亡率。
目前已经明确的口腔癌前病变或状态包括口腔白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜下纤维性变、慢性光化性唇炎和口腔黏膜溃疡等。
口腔癌的三级预防
三级预防即临床（期）预防或康复性预防，目的是预防复发或新的原发癌，并使死亡率降至最低。
患者接受口腔癌治疗后，再患癌的危险性较高，5年内第二原发癌的发生率可达20%，特别是吸烟、饮酒和饮食危险因素持续存在时，第二原发癌更容易发生。为了预防第二原发癌， 上述一级预防的所有措施都需要强化实施，包括化学预防。化学预防是应用天然或合成的化学物质，以逆转、抑制或阻止癌变过程，防止浸润癌的发生，试用药物与制剂包括维生素A与维A酸类等。
王军专家观点
远离口腔癌的危害，首先要远离烟草，不要酗酒，不要嚼槟榔。要养成良好的口腔卫生习惯：漱口刷牙、使用牙线等。其次要积极治疗口腔疾病，发生在口腔内与面颈部的变化如果超过两个星期没见好转，要请专科医生诊查，不要妄自猜想擅自用药。最后要认识癌前病变，例如口腔黏膜白斑、红斑、口腔黏膜下纤维化等症状，积极切除病变，并进行严密监测。
微医王军专家主页：https://www.guahao.com/expert/988fe349-3341-48a3-ab04-9ec7f43747fe000（王军医生介绍，文章，擅长治疗，挂号，问诊）。