专家解答 | 口腔里的溃疡、牙龈的“肿包”会不会癌变？

本期特约解答专家：黄振 北京大学口腔医院主治医师、讲师

临床中，常常有很多来就诊的患者忧心忡忡，指着口腔里的溃疡、牙龈的“肿包”问：“这个是不是癌？”大家对于癌症的恐惧我们很能理解，应该让普通大众更多的了解口腔癌，避免不必要的恐慌。

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。

良性肿瘤多见于牙龈，口腔粘膜、颌骨与颜面部。恶性肿瘤在我国以舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌等为常见；唇癌，特别是颜面皮肤癌较少见。

如何区分良性肿瘤与恶性肿瘤？

良性肿瘤常常表现出以下特征：生长缓慢；有的良性肿瘤可呈间断性的生长，偶尔会停止生长或发生退化，如血管瘤、脂肪瘤等。重量可达数公斤，如成釉细胞瘤、唾液腺多形性腺瘤等。生长方式大多为膨胀性生长，体积达到一定大小可推挤和压迫邻近组织。外形多为球形，在遇到邻近坚实组织时，肿瘤可因受压变形，肿瘤表面如受纤维条束的阻止，肿瘤继续可呈分叶状。有包膜，与周围正常组织分界清楚，一般多能移动。

恶性肿瘤具有以下特征：

侵袭性；生长较快；大多无包膜，边界不清，与周围组织粘连而不能移动。

口腔癌表现为溃疡型、外生型（乳头状型或疣状型）及浸润型三种。

其基底部扪诊均为不可移动的硬块，不同于普通溃疡。肉瘤多起自深部组织。恶性度低者早期可为活动肿块。肿瘤表面粘膜或皮肤完整。恶性度高者为边界不清、质地较硬、不能移动的肿块。肿瘤生长较快时可伴以皮下或粘膜下血管扩张、充血。由于生长过快，到一定程度会因局部营养缺乏或继发感染而溃破，可以破坏邻近组织器官而发生功能障碍。

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